Современные методы лечения рака костей

Скелет в теле человека несет в себе опорную функцию и отличается очень мощным структурным содержанием, являясь самым прочным материалом в организме.

Но даже это не может гарантированно предохранить такие твердые ткани от разрушающего воздействия злокачественных раковых патологий. От них страдают люди любой возрастной категории, но чаще всего «жертвы» поражения – пациенты, кому нет еще и 30 лет.

Медицинская справка

Под раком костей в онкологической практике понимают злокачественные опухолевые новообразования, сформировавшиеся в любых участках костной системы скелета. Такие недуги склонны к высокой агрессивности течения и могут носить как первичный, так и вторичный (приобретенный путем метастазирования), характер.

Костная онкология классифицируется по следующим видам:

• саркома – развивается в центральной трубчатой зоне;
• остеосаркома – образовывается путем мутации костных элементов. Стремительно развивается и быстро дает метастазы;
• хордома – результат патологических изменений фрагментов эмбриона. Локализуется в зоне черепной коробки;
• хондросаркома – выявляется в хрящевых твердых слоях и мелких структурах системы;
• фибросаркома – первоначально формируется в опоясывающих мышцах в зоне сухожилий, по мере роста быстро прорастает в костные клетки;
• гистициотома – в основном возникает в коленных суставах. Очень агрессивна, специфика метастазирования – поражение легких;
• гигантоклеточная – формируется в конечной области костей и практически сразу переходит в опоясывающие  мягкие слои. Метастазирует редко, но склона к рецидивированию;
• миелома и лимфома – результат хаотичного деления клеток мозгового отдела. Костная структура поражается посредством лимфогенных потоков, доставляющих раковые фрагменты в твердые ткани.

Стадии течения заболевания:

• 1 – начальная. Опухоль находится в пределах зоны формирования, ее размеры минимальны, поражающее организм действие практически отсутствует;
• 2 – новообразование еще неподвижно, но первые признаки малигнизации уже есть;
• 3 – недуг захватывает все больше здоровых фрагментов твердых тканей костной системы и дает первые метастазы в лимфатическую систему;
• 4 – завершающая. Рак стремительно распространяется по организму, проникает в соседние мягкие ткани, приводя к необратимым процессам в основных органах тела человека, практически полностью его разрушая.

Виды манипуляций

Методика лечения выбирается индивидуально, исходя из клинической картины течения патологии, и зависит от места формирования, степени поражения отдела, показателя агрессивности раковых клеток. Так же во внимание принимается общее состояние здоровья пациента, наличие у больного других серьезных диагнозов и возраст человека.

К чему приводит рак костного мозга: осложнения.

В этой статье собраны симптомы и признаки рака позвоночника.

Какие анализы http://stoprak.info/vidy/kostej-i-myagkix-tkanej/bones/mozga-simptomi.html нужно сдавать на рак костного мозга.

Широкая эксцизия

Хирургическое решение вопроса пока остается приоритетным направлением лечения рака костей. Одним из его видов является широкая эксцизия. Основная ее цель – полностью устранить опухоль, поскольку даже микроскопические ее остатки с большой долей вероятности спровоцируют рецидив.

Именно поэтому данная методика подразумевает и ампутацию опоясывающих патологию, фрагментов тканей, даже если на момент операции их считают полностью здоровыми.

Если поражены кости конечностей, то речь идет об их полном удалении. Если заболевание находится на стадии формирования и диагностировано своевременно, в ряде случаев отдел возможно сохранить.

При этом важно понимать возможный риск и последствия такой операции, когда шанс повторного развития рака возрастает в несколько раз. Да и сама операция в технологическом плане намного сложнее и чревата постхирургическими осложнениями.

Если опухоль сконцентрирована в тазовой области, широкая эксцизия так же возможна, однако, проводится она со следующим замещением костных фрагментов посредством трансплантации. Сложность состоит в возможности отторжения чужеродных тканей.

При злокачественных новообразованиях в позвоночном участке и черепной коробке, данный способ оперативного вмешательства не оправдан виду опасности механического повреждения мозговых структур. Это – как минимум – паралич, как максимум – летальный исход.

Показаниями к проведению являются:

• начальная стадия недуга при небольших размерах аномалии и отсутствие даже единичного метастазирования;
• сосредоточение опухоли в области конечностей, таза, челюстных поражениях.

Кюретаж

Кюретаж, его еще трактуют как выскабливание, отличается ограниченностью показаний к проведению и оправдан в детской хирургии при удалении опухолевых поражений, не имеющих склонности к развитию рецидивов. В случаях, когда образование изолировано и носит единичный характер.

Процедура предполагает удаление всех патологических клеток, поэтому требует особой тщательности и квалификации хирурга, хотя и относится к категории не радикальных методик.

Суть процедуры состоит в  том, что опухоль из кости выскабливают, но целостность ее при этом полностью сохраняют. После такой манипуляции внутри получается полость. Когда все карманы осмотрены, и врач убедится в отсутствии раковых фрагментов, полость промывают, обрабатывают обеззараживающим составом.

Кюретаж часто выполняется комплексно, в сочетании с другими способами терапии, для закрепления положительной динамики, поскольку всегда присутствует риск повторного опухолевого формирования – он наблюдается в  25% случаев и зависит не только от  мастерства хирурга.

Часто причиной вторичного рака служат не обнаруженные в процессе диагностики метастазы или поражение патологическими клетками соседних структур и тканей, которые в процессе операции не подверглись выскабливанию.

Криохирургия

Криохирургия – это использование холода, оказывающего поражающее действие на злокачественные аномальные образования. Такое лечение проводят как автономно, так и комплексно, например, наряду с химиотерапией или облучением.

Показания к криохирургическому лечению рака костей:

• рецидивирующие процессы на фоне проведенной ранее терапии;
• раковые поражения множественного характера;
• патологии, воздействие на которые лучевых потоков является нерезультативным;
• поражения хрящевых тканей;
• рубцовые опухоли;
• преклонный возраст больного на фоне ослабленности организма и наличия других серьезных диагнозов.

Рекомендации по питанию после удаления желчного пузыря: вредные и полезные продукты, меню.

В этой статье названы основные причины возникновения рака.

Варианты операций http://stoprak.info/vidy/zhkt-kishechnik/tolstaya-i-pryamaya/spravochnaya-informaciya-pro-obodochnoj.html при удалении рака ободочной кишки.

Операция не проводится при масштабных поражениях и формированиях уплотнений в черепной коробке, рядом с нервно-сосудистой зоной.

Такой метод подразумевает введение в зону поражения компонента жидкого азота, вследствие чего раковые ткани подлежат заморозке и погибают. Если патология отличается большими  размерами, процедура проводится в несколько этапов, когда фрагменты образований замораживаются и их негативное действие нейтрализуется частями.

Это менее болезненно для пациента, такие манипуляции проводят под местной анестезией для лучшего контроля за состоянием больного и минимизаций развития некроза от низкого температурного воздействия.

Если говорить об эффективности метода, то, как единственный способ лечения он чреват осложнением в виде повторного развития рака вследствие неполной гибели мутирующих клеток. Кроме того, есть поражающий риск фрагментарных некротических процессов тканей.

Химиотерапия

Этот метод является системным и предполагает курсовый подход к устранению аномалии. Лечение проводится в несколько этапов с определенным перерывом.

Как правило, такая терапия – это целый комплекс препаратов направленного спектра действия цитостатической группы, мощный антибиотик, иммуномодулирующие комплексы и средства, обладающие угнетающим действием на молекулярные ДНК структуры.

Дозировка и продолжительность терапии, а так же количество курсов определяются индивидуально, исходя из стадии течения заболевания, состояния организма и целевого предназначения химиотерапевтического воздействия.

Так, если оно применяется на этапе перед хирургическим вмешательством, для угнетения патологии и снижения ее агрессивности, курс назначается в более щадящем режиме, чем, если такое лечение проводят в момент восстановления на фоне уже удаленный опухоли. В этом случае цель состоит в исключении рецидивирования и закреплении положительной динамики.

Показания к проведению:

• остеосаркома;
• саркома Юинга.

При других формах рака костей химиотерапия не так эффективна, ее назначение оправдано, если патология распространилась в костные отделы путем кровотока, а рак является вторичным.

Главное осложнение такого лечения – негативное воздействие препаратов не только на больные клетки, но и на здоровые участки и органы тела. Возможно повреждение сердечной мышцы, гематурия – кровяные скопления в моче, нейропатия.

Таргетная терапия

Таргентая терапия – совершенно новая, инновационная методика воздействия на опухоль твердых тканей. Главное ее преимущество – безопасность для здоровых тканей.

Процедура быстро нейтрализует больные клетки. Это происходит путем седативного на них влияния специальных препаратов, целенаправленно действующих на клеточные центры, отвечающие за их дальнейший рост.

И хотя данный вариант терапии может применяться автономно, и даже дает неплохой прогноз на восстановление – на начальных этапах болезни – это порядка 68%, целесообразно применять его комплексно. Так риск развития осложнений в виде мозговых молекулярных патологий можно предельно минимизировать.

Показания к проведению лечения:

• запущенные стадии раковых костных поражений, когда другие способы невозможны по состоянию здоровья пациента;
• для снижения облучающей дозы и химиотерапевтических лекарств;
• для профилактики метастазов;
• для торможения роста опухолевых процессов и предотвращения рецидивирования.

Современные таргетные препараты влияют напрямую на факторы, провоцирующие рост опухоли, разрушают образование, останавливают дальнейший его рост и минимизируют симптоматические проявления недуга. Последнее особенно важно на запущенной стадии  рака костей, когда болевой синдром интенсивен и плохо купируется.

Клинический случай

В онкологии кости выделяют четыре клинические группы. Такой дифференцированный подход необходим для контроля за проводимым лечением и оценкой степени его эффективности.

1 клиническая группа – это так называемая группа риска, куда входят люди с большой долей вероятности, имеющие онкологию, когда окончательный диагноз еще не подтвержден и пациенты с уже выявленной предраковой стадией течения заболевания.

В настоящий момент для борьбы с раком применяют более 6 десятков препаратов различной степени интенсивности, и соответственно, различной токсичностью и уровнем побочных эффектов.

Для первой клинической картины характерен прием средств щадящей группы – это цитоксины, в основном, регулирующие деятельность иммунной сферы. Сюда относятся Интерлейкин и его производные.

Кроме того, в комплексную подборку входят рекомбинаты интерферона, усиливающие восприимчивость пораженных недугом, клеток к принимаемым препаратам. Разовая доза и график приема разрабатываются индивидуально, но в любом случае их концентрация сводится к предельно возможному минимуму.

Уже после первых двух недель терапии  можно сделать вывод о чувствительности опухоли  к получаемым препаратам и при необходимости, изменить дозировку и комплексную схему – тогда это уже будет другой клинический случай.

Подробнее о современном подходе к методам лечения, в этом видео: