Карцинома кожи: клиническая картина, последствия, выживаемость

Раковые заболевания ежегодно продолжают уносить жизни миллионов людей. При этом статистика кожных поражений занимает в списке смертельных диагнозов не последнее место.

Кроме того, значительно «помолодел» возрастной порог – все чаще пациентами онкоцентров становятся молодые люди и дети.

Медицинская справка

Карцинома кожи – процесс злокачественных клеточных мутаций, локализующихся в эпителиальных слоях любого отдела или органа. Такие клеточные фрагменты становятся неспособными к дифференцированию, не могут сохранить свою первоначальную структуру, а процесс их деления приобретает бесконтрольный характер.

По мере прогрессирования патологии злокачественные клетки распространяются по организму через кровоток и лимфосистему.

Причины

Факторы, способные вызвать карциному кожи, классифицируют как внешние и внутренние.

К первой группе относятся:

• химическое негативное влияние – канцерогены, присутствующие в окружающей среде, пагубно влияют на клеточное строение на уровне ДНК. В процессе их изменений рождаются раковые карциномогены. Токсичными характеристиками обладают пластмассы, асбест, ароматизирующие средства;
• природный фактор – повышенный радиационный фон, чрезмерное ультрафиолетовое излучение. Нахождение в зоне влияния микроволновых полей, нейтронных потоковых лучей, протонов – все это имеет поражающее действие, которое проявляет себя формированием карциномоидальных форм рака кожи.

Внутренние условия:

• герпес на стадии обострения, вирус папилломы – эти и другие онкогены при активизации их поражающего действия приравниваются к нулевой стадии формирования карциномы, когда болезни еще нет, но предпосылки к ее развитию уже присутствуют;
• наследственный фактор – доказано, что карциномоген в ряде случаев может быть передан человеку еще на этапе его внутриутробного развития. Проникнув в организм человека, он довольно длительное время, а иногда и всю жизнь может никак себя не обнаружить, но при благоприятных условиях ген стремительно активизирует свою деятельность.

Виды

Онкологи разделяют данный диагноз по формам в зависимости от клеточного строения патологии, с учетом ее специфики прогрессирования и поражающей способности.

Исходя из этого, принято группировать новообразования следующим образом:

• кожный рог – патология в своей структуре имеет роговые фрагменты частиц, быстро нарастающих при избыточном уровне кератина. Эти процессы возникают у пациентов старшей возрастной группы, у которых кожа в силу физиологического старения склонна к ороговению;
• кератоакантома – узелковая форма опухоли, имеет волосяной фолликул. Зона поражения – открытые участки рук и ног. Характеризуется высокой степенью агрессивности и стремительным переходом от одной стадии в другую;
• бородавчатый рак – похож на наросты в виде бородавок. Развивается на стопах. Растет крайне медленно, однако отличается способностью глубоко прорастать во внутренние ткани, в чем и заключается его основная опасность;
• поверхностная – эта форма внешне выглядит как пятно либо узелок светлого или желтого оттенка. Длительное время сохраняет латентность и практически не беспокоит пациента. Только на этапе активного роста на месте уплотнения появляется язва, из которой выделяется жидкость с неприятным, гниющим запахом;
• узелковая – проявляется небольшими поверхностными узловыми образованиями. Имеет довольно плотную консистенцию и гладкую, порой глянцевую поверхность, причем этот слой несколько тоньше эпителия опоясывающих зону поражения тканей. В отличие от других форм, имеет более выраженную симптоматику, что дает шанс ранней диагностики;
• плоская – формируется из кератиноцитов – поверхностных эпидермальных тканей. В основном, локализуется в зоне предраковых процессов кожи, часто метастазирует в опоясывающие мягкие слои. Идеальная среда для ее образования – фрагменты кожных складок – уголки рта, глаз.

Как выглядит начальная стадия рака кожи на лице: фото и описание.

В этой статье перечислены методы лечения меланомы ногтя.

Здесь http://stoprak.info/vidy/kozhi/kak-viglyadit-nosa-i-chto-mogut-sdelat-vrachi.html прогноз при плоскоклеточном раке кожи носа.

Стадии

В зависимости от степени прогрессирования патологии, ее поражающей способности и внешним проявляющим признакам, заболевание разделяют на следующие основные стадии:

• 0 стадия – начальный этап формирования уплотнения. Процесс еще нельзя назвать онкологией, но опухоль уже есть, она развивается, хотя не покидает пределов эпителиального слоя. Терапия на этом этапе практически на 100% эффективна;
• 1 стадия – карцинома прорастает несколько глубже, ее величина в диаметре не более 1,5 – 2 см. Метастазы отсутствуют. При ампутации опухоли на данном этапе риск рецидива практически нулевой;
• 2 стадия – активного прогрессирования. Уплотнение достигает нескольких см. Соседние ткани еще не поражены, метастазы если и проявляются, то единично, в основном, локализуясь в близлежащих к патологии, узловых соединениях;
• 3 стадия – начинается прорастание в соседние отделы и органы. Болезнь стремительно прогрессирует, ее поражающая активность высока. Метастазы обширны и часто имеют удаленное распространение. Аномалия сложно лечится, симптоматика выражена и плохо переносится;
• 4 стадия – завершающая. Вероятность летального исхода более 95%. Течение процесса не контролируется, на данный момент поражены основные органы жизнедеятельности вторичными проявлениями рака. Цель лечения – некоторое продление жизни пациенту и улучшение ее качественного состояния.

Симптомы

Основные признаки, указывающие на рассматриваемую в статье форму рака кожи, которые являются специфическими, при диагнозе «карцинома» выглядят следующим образом:

• внешнее проявление патологии – узелок, имеющий четкие границы, правильную форму, гладкую поверхность. Находится в полупрозрачном окружении;
• изъявления – по мере перехода к активной стадии течения заболевания из очага локализации появляются выделения, на месте которых потом формируются корки, плохо поддающиеся процессам заживления;
• болевой синдром – проявляется не сразу, но по мере роста опухоли интенсивность болезненных ощущений резко увеличивается. К ним добавляется постоянный зуд и чувство жжения;
• изменение оттенка опоясывающих тканей – они становятся розовато-багровыми, наблюдается отечность.

Диагностика

Для качественной диагностики патологии нет необходимости в использовании разнообразия методик и исследований – выявить заболевание и получить максимально полную клиническую картину его течения можно следующими способами:

• осмотр – в процессе визуального изучения проблемных зон кожного покрова доктор выясняет у пациента, что именно могло стать провоцирующим фактором формирования новообразования: солнечное воздействие, некачественная декоративная косметика, химические раздражители, хронические кожные диагнозы.

  Осмотр профильного специалиста не дает права врачу ставить окончательный диагноз – для этого проводят лабораторные анализы;

• биопсия – взятие фрагмента пораженной ткани на микроскопическое исследование путем внешнего соскоба эпителиальных клеток. Так можно практически со 100% уверенностью выявить злокачественность опухолевого образования.

  Метод лечения зависит от результата биопсии на предмет степени агрессивности и поражающей способности клеток к распространению и хаотичному делению.

При совокупности каких факторов возникает рак кожи от солнца? Мифы и реальность.

Как выглядит начальная стадия саркомы Капоши? Тут подборка фото.

По ссылке http://stoprak.info/vidy/kozhi/zlokachestvennaya-melanoma/pervie-priznaki-vseh-vidov.html перечислены первые признаки рака кожи на теле.

Лечение

Для устранения недуга применяют различные методики как радикальной, так и щадящей терапии. Основные из них, эффективность которых наиболее подтверждена практикой:

• криодеструкция – применяется ограниченно в силу дороговизны процедуры и отсутствия в большинстве клиник необходимого оборудования. Принцип лечения состоит в температурном воздействии, когда злокачественные ткани замораживают в предельно низком температурном режиме путем обработки жидким азотом.

  Раковые клетки от такого воздействия погибают. Способ оправдан при отсутствии метастазирования;

• лазер – карцинома удаляется с применением точечного пучкового излучающего действия лазера. Один из самых безобидных методов лечения – процедура не поражает здоровые фрагменты тканей, не оставляет шрамов, легко переносится, а процесс восстановления протекает быстро и без осложнений;
• лучевая терапия – применяется комплексно – перед проведением операции для улучшения клинической картины заболевания и после нее – для закрепления положительной динамики и минимизации риска развития вторичного рецидива.

Хирургическое вмешательство

На данный момент именно хирургическое воздействие на опухоль применяется чаще всего, поскольку эффективность от такой процедуры на порядок выше, особенно при условии отсутствия удаленных метастазов. В зависимости от ситуации применимы:

• удаление и прижигание – стандартный вид операции, состоит в ампутации опухоли методом иссечения с применением кюретки с последующей электрической коагуляцией краевой зоны ранки;
• удаление и пластика кожи – патологию удаляют описанным выше способом, а затем фрагменты здоровых участков кожных тканей, взятых с других зон тела, пересаживают на пораженное место;
• операция по Мосху – суть манипуляции состоит в ампутации опухоли послойно, из каждого пласта эпителия и более глубоких мягких слоев, пока все они не станут очищенными. При этом удаленные участки исследуются под микроскопом для повышения эффективности процедуры.

В следующем видео продемонстрирован процесс удаления карциномы кожи виска с последующей пластикой:

Прогноз

Карцинома кожи – рак, который при ранней его диагностике хорошо поддается лечению и редко рецидивирует. Выявление заболевания на 0 – 2 стадиях дает оптимистичный прогноз на полное восстановление (более 85%).

На более поздних этапах пятилетний рубеж преодолевают порядка 45% пациентов при частичном поражении лимфатической и кровеносной системы.  

На завершающей, 4 стадии процент летальности критичен – лишь 16% больных проживают более 1 года. Риск развития рецидива – более 87%.