Рак мочевого пузыря у женщин: проявления, особенности, прогноз

По статистике на 100 тысяч женского населения приходится 3,5 случая диагностирования рака мочевого пузыря. Он занимает 18 позицию из всех вариантов злокачественных опухолей и составляет не более 3% от общей заболеваемости.

Медицинская справка

Рак мочевого пузыря – злокачественное новообразование, поражающее мочевыделительную систему, в частности стенки мочевого пузыря или его слизистую оболочку. Самой распространенной формой является переходноклеточный вид, который образуется из переходного эпителия внутреннего слоя стенки пузыря и мочевыделительных путей.

Причины

Несмотря на то, что рак мочевого пузыря практически в два раза чаще поражает лиц мужского поло, у женщин заболевание также имеет распространенную встречаемость, а вот причины его развития имеют существенные различия. Если у мужчин наиболее весомым фактором развития рака является курение, то у женщин основными факторами риска и причинами считаются:

• Возраст старше 60 лет. Онкологи проследили четкую корреляцию между возрастной группой пациенток и частотой встречаемости данной формы рака. Наиболее часто он диагностируется у женщин в возрасте старше 65 лет.
• Воздействие ароматических аминов. Лица длительное время находящиеся в контакте с этими веществами, практически в 4,5 раза чаще заболевают, в особенности женщины. Вредное производство служит причиной злокачественного поражения у женщин.
• Частые инфекционно-воспалительные заболевания мочевого пузыря. Анатомическое строение женской мочевыделительной системы предрасполагает к формированию хронического цистита, который становится существенным фактором, повышающим риск развития онкологического процесса в данной области.
• Курение. Несмотря на то, что среди женщин курение не так распространено, как среди мужчин, в современном мире наметилась тенденция к все большем приобщении женщин к этой пагубной привычке.
• Неблагоприятные экологические условия проживания. Замечено, что у людей, проживающих в промышленных городах или зонах, чаще диагностируется рак мочевого пузыря, чем у остальных жителей городов и сельской местности.

В целом важно отметить, что заболевание является мультифакториальным и выделить какую-либо одну причину не удается. Только совокупность двух и более из вышеперечисленных факторов значительно увеличивают риск развития данного онкологического процесса в женском организме.

Инвазивная форма

Инвазивным рак мочевого пузыря у женщин считается, начиная со II стадии. По международной классификации TNM T2 стадия делится на два подтипа:

• А – инвазивное новообразование захватывающее поверхностную часть мышечного слоя мочевого пузыря;
• В – инвазивная опухоль захватывающая более чем две трети наружной части мышечного слоя.

Опухоль при инвазивной форме обладает инфильтративным ростом без формирования четких границ между здоровыми и атипичными тканями. Гистологически выявить пограничную зону зачастую не удается.

Инвазивная форма считается наиболее агрессивной и тяжелой для пациента. Распространенный рост позволяет заболеванию быстро прогрессировать. Что приводит к поражению соседних анатомических структур и органов.

Прогноз: сколько живут при раке мочевого пузыря у женщин? Статистика в годах и процентах.

В этой статье перечислены симптомы доброкачественных опухолей мочевого пузыря у женщин.

Где локализуется http://stoprak.info/vidy/mochevydelitelnaya-sistema/puzyr/klinicheskaya-kartina-karcinomy.html уротелиальная карцинома мочевого пузыря?

Злокачественное течение инвазивной формы рака не позволяет провести органосохраняющую операцию даже на ранних стадиях, так как риск рецидива остается крайне высоким. В развитии инвазивной формы также выделяют четыре стадии:

• I стадия – неинвазивный рак, поражение не затрагивает ткани лежащие субэпителиально.
• IIстадия – поражение субэпителиальных тканей, т.е. мышечного слоя мочевого пузыря;
• III стадия – инфильтрация опухолевыми элементами паравезикальной клетчатки;
• IV стадия – поражение органов малого таза и формирование отдаленных метастатических опухолевых очагов.

Симптомы у инвазивного рака появляются уже на начальных стадиях из-за значительного раздражения рецепторных элементов мочевого пузыря. Клиническая картина характеризуется возникновением таких симптомов, как:

• Гематурия симптом, при котором появляются эритроциты в моче. При лабораторной диагностике в моче определяются свежие формы эритроцитов, что говорит в пользу повреждения стенки мочевого пузыря. Такое состояние называется макрогематурией.
• Анурия – отсутствие мочеиспускания. Может возникнуть из-за перекрытия опухолевым процессом просвета шейки мочевого пузыря, либо из-за свертывания крови и тромбоза уретрального канала.
• Болевой синдром. При инвазии опухоли происходит пережатие, сдавление и раздражение чувствительных нервных волокон. Дискомфорт и болевые ощущения могут ошибочно трактоваться как хронический цистит.
• Дизурические явления – нарушение акта мочеиспускания, частоты и объема – характерный признак развития злокачественного новообразования мочевого пузыря.

Неинвазивная форма

Поверхностный или неинвазивный рак – изменение клеточного состава слизистого или подслизистого слоев, находящихся в стенке мочевого пузыря с замещением нормальных клеток на атипичные.

Несмотря на злокачественность данной формы, прогрессия заболевания считается медленной, если рак начинается из данных слоев. В дальнейшем, при отсутствии радикального лечения неинвазивный поверхностный рак может трансформироваться в инвазивную форму с вышеописанной стадийностью онкологического процесса.

Клиническая картина имеет аналогичную симптоматику, начиная со второй стадии, однако на начальной стадии можно выделить такие характерные симптомы, как:

• Ирритивные симптомы, такие как дискомфорт при мочеиспускании. Симптомы раздражения проявляются индивидуально, но большинство женщин уже на первой стадии отмечают наличие учащенного мочеиспускания и ложных позывов. У некоторых женщин могут возникать ноющие плохо определяющиеся в конкретном месте болевые ощущения, чаще всего в области над лоном.

Как проявляется злокачественная опухоль мочевого пузыря у мужчин? Признаки на каждой стадии.

В этой статье информация про метастазы в головном мозге.

Может ли исчезнуть http://stoprak.info/vidy/zhenskix-polovyx-organov/matka/kakie-byvayut-dobrokachestvennye-opuxoli.html самостоятельно доброкачественная опухоль матки?

Диагностика

Ведущим звеном в диагностике и установлении диагноза является определение онкомаркеров при проведении общего анализа мочи, однако для точного подтверждения диагноза необходимо проведение ультразвуковой диагностики, цитоскопии и магнитно-резонансной томографии.

• При определении ОАМ большой диагностической ценностью является определение не только макрогематурии, но и онко-маркера NMP22 – это белок ядерного матрикса, один из самых точных маркеров опухолевого роста при данном заболевании.
• УЗИ диагностика – позволяет подтвердить наличие новообразования в тканях мочевого пузыря. А также установить локализацию в теле, дне или шейке органа.
• МРТ – позволяет определить точную структуру, локализацию и степень инвазивности опухоли.

• Цитоскопия – внутреннее визуальное обследование полости мочевого пузыря с использованием эндоскопического прибора – цистоскопа. Позволяет исключить ряд заболеваний со схожей симптоматикой и определить точную локализацию злокачественной опухоли.

  При проведении цистоскопии можно взять кусочек биоптата для проведения гистологического исследования структуры опухоли.

Фото опухоли, полученное с помощью цистоскопии

Лечение

Радикальным методом является проведение комбинированного лечения с применением нескольких курсов полихимиотерапии цитостатическими препаратами и проведением оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение заключается в осуществлении резекции либо части мочевого пузыря, либо его полного удаления. Неинвазивную форму на месте можно удалить при помощи операции ТУР – трансуретральная резекция.

Инвазивная форма удаляется путем проведения открытого хирургического вмешательства с резекцией пораженной части мочевого пузыря, либо его полного удаления. В объем операции обязательно входит лимфодиссекция – удаление лимфатических узлов малого таза, для снижения риска возникновения рецидива.

Выживаемость

Прогноз при данном заболевании у женщин во многом зависит от комбинации таких факторов, как: возраст пациентки, наличие или отсутствие сопутствующих хронических инфекционных и неинфекционных заболеваний, гистологическая характеристика опухоли, степень инвазивности и стадия онкологического процесса.

Исходя из этих данных, строится прогноз заболевания, выживаемость за однолетний и пятилетний период, а также уровень качества жизни пациентки.

Благоприятный прогноз может наблюдаться в случае, если рак неинвазивный и обнаружен своевременно. Хороший (5 лет) прогноз при такой форме составляет до 75%, при этом имеется возможность проведения органосохраняющего оперативного вмешательства с гарантией высокого уровня качества жизни.

Неблагоприятный прогноз ставится при наличии запущенного процесса, на III и IV стадиях. Онкологический процесс в таком случае всегда является инвазивным, а хирургическое лечение в расширенном объеме не позволяет добиться стойкого результата. Риск развития рецидива опухолевого роста остается очень высоким.