Из-за чего появляется карцинома матки и кто подвержен заболеванию

Кровянистые выделения из половых путей являются нормой только при стабильном менструальном цикле с 1 по 5 день. В остальных случаях это признак патологического состояния.

У женщин детородного возраста причиной чаще всего являются гиперпластические процессы эндометрия. Но чем старше, тем больше вероятность карциномы матки как причины кровотечений.

Что это такое

Карцинома, или рак тела матки, представляет собой опухоль из эпителиальных клеток, выстилающих внутреннюю поверхность органа. В 70% случаев ее развитие зависит от гормонального фона.

В остальных – это автономные формы рака или наследственные. Выраженность симптомов позволяет выявлять заболевание на ранних этапах, что увеличивает 5-летнюю выживаемость.

Причины

Невозможно с уверенностью сказать, какой фактор стал пусковым механизмом развития рака в конкретном случае. Все они являются теориями, которые требуют глубокого изучения.

1. Гиперэстрогения проявляется ранним началом менструации и поздним наступлением климакса. Повышенная концентрация эстрогенов приводит к гиперпластическим процессам, которые могут оформиться в рак.
2. Ожирение. В жировой ткани происходит химическое превращение андрогенов в эстрогены, что повышает их уровень в крови выше физиологического. Если вес выше нормы на 10-25 кг, то вероятность карциномы увеличивается в 3 раза. Превышение веса более чем на 25 кг приводит к раку в 9 раз чаще, чем у женщин с нормальным весом.
3. Гормональная терапия чистыми эстрогенами способствует избыточной пролиферации эндометрия, которая не сдерживается введением гестагенов во вторую фазу цикла.
4. Ановуляция или поликистоз яичников сопровождаются неравномерной эстрогенной стимуляцией, что может привести к развитию новообразований.
5. Опухоли яичников с гормональной активностью в 25% случаев сопровождаются карциномой матки. В этом случае эстрогены имеют происхождение их опухолевых клеток.
6. Применение Тамоксифена для лечения рака молочной железы. Это антиэстрогенный препарат, но с биполярными свойствами: блокируя рецепторы к эстрогену в молочной железе, он стимулирует гипоталамо-гипофизарную систему, что приводит к повышению эстрогена.
7. Отсутствие беременностей и родов, недостаточная половая жизнь. По статистике у женщин без детей онкология матки случается в 2-3 раза чаще, чем у рожавших.
8. Сахарный диабет, артериальная гипертензия как фактор нарушения метаболизма гормонов и микроциркуляции.
9. Наследственная предрасположенность. Если у матери был рак эндометрия, то с большой вероятностью он разовьется у дочерей. Часто имеет место сочетание с раком прямой кишки.
10. Длительно существующая гиперплазия эндометрия является предраковым состоянием. При отсутствии лечения в большинстве случаев переходит в опухоль.

Подробная информация о гиперплазии эндометрия:

Виды

Новообразование может иметь диффузный или отграниченный рост. Гистологически выделяют несколько видов:

1. Эндометриоидная аденокарцинома регистрируется в 80% случаев. Часто выявляется на ранней стадии. Может быть с плоскоклеточной метаплазией, папиллярная, реснитчатая, секреторная формы.
2. Муцинозный рак – высокодифференцированная опухоль с течением, сходным с аденокарциномой.
3. Папиллярная серозная карцинома гистологически схожа с раком яичников, имеет неблагоприятный прогноз. Рано метастазирует лимфогенным путем, диссеминированно по брюшине и глубоко прорастает в миометрий.
4. Светлоклеточная относится к редким формам. Чаще наблюдается у пожилых, агрессивно себя ведет и имеет неблагоприятный прогноз.
5. Плоскоклеточная форма встречается крайне редко. Имеет неблагоприятное течение.
6. Смешанная состоит из клеток аденокарциномы или муцинозного рака и % папиллярного рака или светлоклеточного.
7. Недифференцированный встречается у пациенток пожилого возраста, часто гормоннезависимый. Прогноз на излечение неблагоприятный.

Чем опасно выскабливание полости матки при миоме и какие есть альтернативы.

В этой статье описано лечение фибромы матки.

По ссылке http://stoprak.info/vidy/zhenskix-polovyx-organov/matka/kak-ponyat-chto-poyavilas-fibroma.html фото и описание симптомов фибромы матки.

Степень дифференцировки карциномы влияет на прогноз и определяет выбор метода терапии:

• высокодифференцированная (G1) – клетки имеют незначительные признаки атипии, сохраняется железистая структура, но железы с множеством ответвлений;
• среднедифференцированное строение (G2) имеет железистую структуру, но она отличается и не похожа на нормальный эндометрий. Клетки полиморфной формы, более выражена атипия.
• низкодифференцированная (G3) сопровождается полной утратой железистого строения, клетки атипичные, в ткани опухоли значительное количество стромы, есть очаги некроза.

Стадии

Международная классификация карциномы включает следующие стадии:

• 0 стадия – не включается в классификацию, по гистологическим данным происходит малигнизация гиперпластического процесса.
• 1 стадия – опухоль не выходит за пределы тела матки. Некоторые исследователи рекомендуют делить на 1а – если полость матки до 8 см, и 1b если длина полости более 8 см.
• 2 стадия – карцинома прорастает тело и шейку матки.
• 3 стадия – опухоль перешла на придатки, серозную оболочку, метастазы обнаруживаются в регионарных лимфоузлах, во влагалище.
• 4 стадия – множественные метастазы, прорастание в прямую кишку или мочевой пузырь.

Симптомы

Появление клинических признаков зависит от стадии болезни:

1. Бели могут быть водянистые, слизистые, с примесью крови. Иногда напоминают по виду мясные помои. На поздних стадиях при начавшемся распаде опухоли имеют гнилостный запах, примеси гноя.
2. Кровянистые выделения – основной симптом, позволяющий заподозрить рак в пожилом возрасте. У женщин детородного возраста появляются обильные менструации и выделения в межменструальный период.
3. Отсутствие кровянистых выделений может быть в пожилом возрасте при развитии стеноза шейки матки. Кровь скапливается внутри органа, развивается гематометра.
4. Боль появляется при прорастании опухоли в соседние органы, сдавлении инфильтратом нервных сплетений. Боль может появляться сама по себе, во время полового акта, осмотра гинеколога.
5. Нарушение функции соседних органов – патология мочеиспускания, запоры. Симптомы вызваны сдавлением опухолью или инфильтрацией в мочевой пузырь или прямую кишку.
6. Общие симптомы – слабость, утомляемость, уменьшение работоспособности, являются признаками истощающего влияния на организм.
7. Похудание становится заметным на поздних стадиях. Связано с общим влиянием опухоли на метаболические процессы, интоксикацией продуктами распада.
8. Анемия является следствием обильных менструаций или кровянистых выделений. Степень тяжести может быть разной. Дополнительные симптомы анемии – побледнение, ломкость ногтей, выпадение волос, тахикардия, одышка, небольшие нарушения ритма сердца и появление шумов.

Посмотрите, как выглядит миома матки на УЗИ: фото с монитора врача.

Что такое очаговый аденомиоз матки: здесь информация про клиническую картину и лечение.

Как определить рак матки самостоятельно? По ссылке http://stoprak.info/vidy/zhenskix-polovyx-organov/matka/kak-opredelit-vse-sposoby-diagnostiki.html описание симптомов.

Диагностика

Выявление заболевания часто происходит случайно во время диспансеризации. Обязательными этапами диагностики являются:

1. Осмотр, проводится в гинекологическом кресле. С помощью зеркал можно увидеть изменения на шейке или во влагалище, если карцинома проросла туда. Из цервикального канала будут выделяться кровь, бели или гной.
2. Бимануальное исследование позволяет определить размеры, консистенцию, болезненность матки.
3. УЗИ трансвлагалищным способом является обязательным раз в год женщинам в период менопаузы. Оно позволяет определить наличие гиперпластических процессов, заметить опухолевый очаг, степень инвазии и поражение лимфоузлов.
4. Аспирационная биопсия эндометрия позволяет гистологически определить строение ткани, наличие атипичных клеток. Процедура проводится в амбулаторных условиях, а ее результативность до 98%.
5. Выскабливание полости матки дает материал для морфологического исследования. Показательность метода соответствует аспирационной биопсии.
6. Гистероскопия с прицельной биопсией проводится под наркозом. В полость матки помещают оптическое оборудование, которое показывает полость изнутри и позволяет взять на анализ подозрительные участки тканей.
7. Определение онкомаркеров СА-125 не является специфичным именно для рака эндометрия. Но их уровень позволяет отслеживать динамику процесса лечения.

Лечение

Основное лечение для больных карциномой матки – хирургическое удаление органа вместе с опухолью и лимфоузлами. Операция может проводиться различными способами.

1. Лапароскопическая гистерэктомия – малотравматичный тип вмешательства. На брюшной стенке выполняют проколы для введения оптики и хирургических инструментов. Удаляется матка с придатками. При таком типе вмешательства возникает меньше осложнений, укорачивается период восстановления.
2. Абдоминальная гистерэктомия проводится через рану на брюшной стенке. К такому доступу прибегают при наличии противопоказаний к лапароскопии (спайки брюшной полости). Объем операции зависит от степени поражения. Яичники также удаляют, поскольку велик риск метастазов.
3. Вагинальная гистерэктомия используется крайне редко. При этом способе не производится разрез живота, операция проходит через влагалище. Но так невозможно оценить состояние органов таза, метастазы опухоли.
4. Лучевая терапия проводится после хирургического лечения с целью уничтожения раковых клеток. Для этого пользуются дистанционным методом облучения в сумме 45-50 Гр. Уменьшается количество рецидивов опухоли, но на прогноз выживаемости это не влияет.
5. Химиотерапия необходима для борьбы с метастазами на 3-4 стадиях карциномы. Некоторые типы карциномы плохо отвечают на такое лечение, поэтому оно используется только в качестве поддерживающего. Дифференцированные карциномы реагируют на гормональное лечение.

В этом видео специалисты обсуждают, какой из методов лечения рака тела матки наиболее эффективен:

Прогноз

Выживаемость при диагностированной опухоли эндометрия зависит от стадии, на которой она была выявлена. После 1 стадии пятилетние прогнозы доходят до 90%. На 2 стадии выживаемость после лечения достигает 75%. При карциноме 3 стадии – 35%, а для 4 – 5-7%.

Рецидивы болезни случаются в течение ближайших 3 лет у практически 70% больных.  Прогнозы ухудшаются с увеличением возраста больных. Чем старше пациентка, тем менее дифференцированный рак и более агрессивный по отношению к организму. У женщин до 50 лет выживаемость 91%, после 70 лет – 60%.