Когда и как делается аборт при миоме

Аборт всегда считался травматичной процедурой, сопряженной с психологическим дискомфортом и рядом возможных осложнений.

Искусственное прерывание беременности при наличии в матке миомы, вдвойне отягощает последствия и требует детального подхода с изучением всех особенностей этой процедуры.

Определение

Миома является образованием доброкачественного характера, которое локализуется в соединительной и мышечной ткани стенок матки. Опухоль формируется в результате гормонального дисбаланса в сторону увеличение эстрогенов, в результате которого происходит беспорядочный рост патологических клеток. Миома отличается медленными темпами роста и вариативностью локализации.

Беременность

Миома во время беременности отбирает возможность точного прогнозирования и контроля вынашивания ребенка. Даже небольшое разрастание может негативно повлиять на данный процесс, приводя к выкидышу или неправильному формированию плода.

Основной причиной в этом случае, могут быть гормональные перепады, которые провоцируют сокращение и повышение тонуса матки. Также, в качестве причины может выступать перерастяжение стенок органа вследствие разрастания опухоли.

Но, перечисленные отрицательные факторы не всегда сопровождают беременность с миомой. Если, она имеет небольшие размеры и пассивный рост, то беременность сохраняют. Стоит отметить, что в большинстве случаев, опухоль после родов, полностью регрессирует без какого-либо лечения.

Одним из факторов, влияющих на решение вопроса и сохранение беременности, является местоположение миомы. По этому признаку различают три типа образования:

1. Субсерозные. Локализуются только на поверхности матки. Для данного типа характерны две формы проявления: округлые на широком основании и вытянутые в форме папиллом на ножке. Такой вид опухоли напрямую не влияет на развитие плода.

   Но при этом риск прекращения беременности сохраняется, так как может произойти раскрытия миомы и выделения прогестерона, который вызывает сокращение мышц матки.

2. Субмукозные. Формируются на верхних слоях мышечной ткани полости матки. Характеризуются прорастание опухоли в полость органа, что ведет к сужению его просвета. На ранних сроках беременности, такие разрастания могут не причинить вреда, но по мере развития они соприкасаются с плацентой и вызывают ее отторжение.

   Также, такой вид разрастаний, опасен для плода. Постоянное давление опухоли на ребенка, может привести к деформации какой-либо части его тела.

3. Интрамуральные. Данный вид представляет собой опухоль, формирующуюся в глубоких слоях мышечной ткани. При ее разрастании происходит деформация стенок органа и сужение общего пространства, что приводит к выкидышу.

Показания

На сегодняшний день, большинство гинекологов придерживаются тактики, при которой беременность сохраняют, так как последствия аборта приводят к ухудшению общего состояния женщины. Поэтому для прерывания беременности были выделены определенные показания:

• активное развитие миомы;
• большие размеры образования;
• вероятность разрыва капсулы образования, с кровоизлиянием в пределах брюшной полости;
• неправильное расположение плода;
• наличие в полости двух и более миом;
• локализация миомы, препятствующая нормальному развитию плода или родоразрешению;
• сдавливание сосудов плаценты;
• отставание в физиологическом развитии плода от норм;
• возникновение некрозных очагов.

Какой прогноз при раке лимфоузлов на шее? Отзывы заболевших.

В этой статье советы, как лечить липомы на ногах.

Метастазы в костях: по ссылке http://stoprak.info/vidy/metastazy/kak-uznat-chto-est-v-kostyax-simptomy.html прогноз выживаемости.

Самопроизвольный

Самопроизвольный аборт является частым явлением при миоме матки в период до 12 недель беременности. В категорию риска входят женщины позднего возраста и наличием в анамнезе хирургических абортов.

Аборт самопроизвольного типа является результатом гормонального дисбаланса, при котором стенки матки и патологические узлы воспаляются, что выражается болезненность внизу живота. При развитии опухоли повышается гормональная и сократительная активность, увеличивается общий показатель лейкоцитов крови, и сократительная работа мышц.

Все это приводит к отслоению плодного яйца и снижению темпов роста плаценты, за которым следует самопроизвольный аборт или, как его еще называют, выкидыш. Как правило, крупные разрастания, способные спровоцировать отторжение плода, проявляются еще до беременности и своевременно купируются, в дальнейшем не оказывая на процесс вынашивания ребенка никакого влияния.

Медикаментозный

Аборт, вызываемый медикаментами, относится к щадящим методикам прерывания беременности. По сравнению с травматичным хирургическим методом, он имеет ряд преимуществ:

• отсутствует необходимость в выскабливании и травмировании эндометрия;
• не нарушает процесс внутреннего кровообращения;
• минимизирует риск активизации роста патологических клеток опухоли;
• аборт возможен даже при сложном множественном разрастании миом;
• имеет короткий реабилитационный период;
• не влияет на репродуктивную функцию;
• не требует специальных подготовительных мероприятий;
• процедура занимает всего несколько часов и проходит безболезненно. Для этого необходимо всего лишь принять определенные препараты.

Медикаментозное воздействие может быть применено только на самых ранних сроках развития беременности, не превышающих 6 недель, с учетом того, что диаметр опухоли составляет не более 4 см. В единичных случаях данный метод применяют и до 63 дней беременности, начиная отсчет с первого дня задержки.

Для проведения медикаментозного аборта применяют препараты синтетического типа: Мизопростол и Мифепристон. Они направлены на блокировку рецепторов, чувствительных к прогестерону. Это приводит к нарушению тонуса мышц матки и отделению части эндометрия совместно с плодным яйцом.

Аборт в данном случае проводится в несколько посещений, по стандартному алгоритму:

1. При первом посещении, пациентка сдает все анализы и проходит обследование, для определения соответствия срока беременности физиологическим характеристикам плода. В случае если показания позволяют проводить процедуру, то врач дает пациентке первые таблетки. После их приема, пациентка еще несколько часов остается под наблюдением гинеколога в дневном стационаре.
2. Через двое суток или 36 часов в зависимости от приема конкретного препарата, пациентка снова посещает врача, где принимает остальные таблетки. Затем также остается до 3 часов под наблюдением врача.
3. Через несколько дней после этого, должно произойти отторжение плодного яйца.
4. Через 2 недели, пациентка должна явиться для контрольного обследования, чтобы выявить результаты процедуры и исключить возможные осложнения.

Хирургический

Аборт с помощью хирургического воздействия относится к методам, применяемым в последнюю очередь, так как он приводит к нарушению работы эндокринной системы и дисбалансу гормонального фона. Ткани матки, воспаленные при миоме, дополнительно травмируются при хирургическом воздействии.

Кроме того, именно данный метод, чаще всего является причиной возникновения последующих осложнений, которые потребуют дополнительного лечения и восстановления. Основная опасность в том, что после выскабливания, увеличивается вероятность разрастания миомы.

Как выглядит картина лимфомы легкого на КТ при исследовании больного.

Как проявляется рак кожи? Здесь подробное описание симптомов.

Карцинома кишечника: прогноз выживаемости по http://stoprak.info/vidy/zhkt-kishechnik/karcinoidnye-opuxoli-zheludka-tonkoj-i-tolstoj/kak-proyavlyaetsya-i-ustranyaetsya.html ссылке.

Но, несмотря на высокий риск развития негативных последствий, хирургический метод прерывания беременности все же применяется при наличии следующих показаний:

• активное развитие опухоли;
• выраженная анемия;
• отсутствие эффекта после медикаментозного аборта.

Данная процедура также как и медикаментозное воздействие требует тщательного обследования и сбора анализов. Только после этого гинеколог может приступить к процедуре, которая проводится в несколько шагов в течение 40 минут:

1. Врач проводит обнажение шейки с помощью фиксаторов и зеркал.
2. Затем раскрывает ее расширителем. Данная процедура проводится с обезболиванием, поэтому не вызывает неприятных ощущений у пациентки. В некоторых ситуациях, предварительно назначаются препараты, способствующие размягчению и повышению эластичности матки.
3. Из раскрытой полости производят удаление плодного яйца с помощью кюреток, форма которого напоминает ложку.
4. В заключение, полностью очищают всю полость матки, удаляя ткани плодного яйца. Затем обрабатывают ее раствором йода.

Мнения врачей о лечении можно узнать из этого видео:

Осложнения

Осложнения могут возникать как после медикаментозного аборта, так и после хирургического. Чаще всего, осложнения проявляются при прекращении беременности на сроке более 47 дней. В качестве осложнений выделяют следующее:

• неполное удаление тканей, которое приводит к развитию воспаления;
• развитие метроэндометрита и как следствие, кровотечения, которое потребует повторной чистки полости;
• инфицирование маточных труб (сальпингит). Его несвоевременное лечение приведет к непроходимости труб и невозможности забеременеть;
• перитонит. Может развиться в результате кровотечения проникающего в брюшную полость.

Отзывы

Отзывы пациенток, прибегающих к аборту при миоме, показывают, что предпочтение стоит отдавать малоинвазивным методам. Но даже в этом случае стоит пройти тщательное обследование. Большинство из тех, кто решился сохранить беременность, не пожалели об этом и смогли выносить и родить здорового ребенка.

Предлагаем и вам поделиться своим мнением о возможностях сохранения беременности и методах ее прекращения при миоме, в комментариях к этой статье.