Как прогрессирует цирроз печени у мужчин: симптомы всех этапов

Большинство серьезных заболеваний, могут возникать как с одинаковой частотой, как у мужчин, так и у женщин. Но есть некоторые патологии, которые более свойственны мужчинам. Одной из таких является цирроз печени. Среди всего числа заболевших циррозом, лишь 35% женщины, а остальная часть мужчины.

Определение

Цирроз относится к обширным (диффузным) патологиям печени, поражающим ее ткани. Для заболевания характерно поэтапное развитие, на протяжении которого происходит гибель клеток печени и их замещение фиброзной тканью.

Морфологические изменения

У мужчин патология не всегда развивается по одному сценарию. В зависимости от морфологических изменений происходящих в печени, различают мелкоузелковый цирроз, крупноузелковый, смешанный и неполный септальный. Для каждого вида характерны свои признаки заболевания и особое течение заболевания.

Мелкоузловой

Характеризуется появлением в печени замещающих рубцов, узлы которых, в диаметре составляют не более 3 мм. Как правило, рубцы имеют одинаковые размеры и локализуются сразу на всех долях органа. Для них характерны широкие регулярные септы и ограниченные участки регенерации.

Размеры области регенерации будут зависеть от индивидуальных особенностей организма мужчины, возраста или наличия общих патологий. Например, при постоянном употреблении спиртных напитков или анемии, такие участки будут иметь минимальные размеры.

Крупноузловой

В отличие от первого типа цирроза, в данном случае на печени формируется рубцовая ткань в виде крупных узелков, внутри которых обнаруживаются нормальные клетки. Диаметр рубцов может составлять от 3 мм до нескольких сантиметров.

Фиброзная ткань локализуется в области портальных трактов. Основным признаком патологического процесса является близкое расположение рубцов или их слияние. Отражением процесса регенерации считают формирование клеток с крупным ядром и балок различной толщины.

При микроскопическом исследовании обнаруживается потеря гепатоцитов и обширное образование соединительной ткани с редкими небольшими участками регенерации. В отличие от других видов цирроза, крупноузелковый может протекать практически бессимптомно или маскируясь под другую патологию. Поэтому нередки ситуации, когда заболевание обнаруживали случайно во время диагностики другого заболевания.

Смешанный

Как уже понятно по названию, смешанный тип включает в себя симптомы как мелко, так и крупноузлового цирроза. Патология характеризуется формированием фиброзной ткани в виде крупных и мелких узлов. При этом их соотношение в большинстве случаев одинаковое. Для печени характерно уменьшением в размерах и смена цвета на желтый оттенок.

Неполный септальный

Неполный септальный цирроз считается подвидом крупноузлового типа, но при этом имеет совершенно другую морфологическую картину. Фиброзная ткань формируется в виде крупных узлов и поражает септальные перегородки.

Между узлами расположена тонкая и частичная перегородка, в некоторых местах связывающая портальные тракты. Многие из трактов не соединяют портальные и центральные каналы между собой, заканчиваясь слепой границей. Небольшие участки регенерации имеют размытые очертания и приобретают диффузный характер.

Признаки

В зависимости от стадии развития патологии, при диагностике опираются на различную симптоматику, которая в первую очередь отличается интенсивностью своего проявления.

Первые признаки

В качестве первых признаков, позволяющих определить начало развития данного заболевания, выделяют следующие:

1. Болезненность в области эпигастрии или в правом подреберье, усиливающаяся при физических нагрузках, употребление алкоголя, жирной пищи. Появление этого симптома объясняют двумя вариантами. Первый вариант объясняет появление боли в связи с увеличением объема печени, которое приводит к перерастяжению связок ее капсулы.

   Во втором случае, болевые ощущения провоцируют патологии желудка и поджелудочной железы, которые часто сочетаются с циррозом печени. При гиперкинетической форме заболевания желчевыводящих путей, боли будут иметь выраженный характер и проявляться в виде интенсивных колик.

   Если развивается гипокинетическая форма, то боли имеют тянущий характер.

2. Частая тошнота и/или рвота с примесями крови. Патология провоцирует расширение вен и мелких сосудов желудка и пищевода, которые легко травмируются во время приема пищи. А увеличение внутрибрюшного давления приводит к постоянному давлению на стенки желудка, что и вызывает рвоту.
3. Постоянная жажда и горечь во рту. Одна из основных функций – это выработка желчи и ее транспортировка в кишечник через желчный пузырь. При патологии печени, данный процесс нарушается и происходит застой, а затем выброс желчи в желудок, что и вызывает сухость и выраженную горечь. По этой же причине, наблюдается жидкий и частый стул.
4. Ухудшение общего состояния: повышение раздражительности, потеря веса, постоянная слабость или быстрая утомляемость. Печень является основным органом кроветворения, и при воспалении она перестает справиться со своей функцией. Это приводит к общей интоксикации организма и появлению данных симптомов.
5. Зуд кожных покровов. Наблюдается вследствие накопления кислот желчи.
6. Увеличение живота. При нарушении работы печени, организм, пытаясь разгрузить другие системы, усиливает отток жидкостей, которая скапливается в брюшной полости. Под постоянным давлением происходит растяжение ее стенок, и живот приобретает большие объемы.

Компенсированная

При компенсированной форме выраженные симптомы практически отсутствуют, так как основная часть клеток остаются в неповрежденном состоянии и продолжают нормально функционировать. Как правило, при нормальном образе жизни, симптоматика может проявляться периодически, временно исчезая.

Но, несмотря на сглаженность симптомов, патологический процесс, уже получивший свое развитие, все-таки можно выявить. Кроме перечисленных первых признаков цирроза печени, к симптомам компенсированной формы относятся:

1. Повышение температуры до субфебрильных значений (до 37,5 ⁰С). При гибели клеток печени происходит распад гепатоцитов. Их некроз приводит к общей интоксикации организма. Кроме того, при воспалении, печень не выполняет своих защитных функций, в результате чего происходит размножение кишечных бактерий.

   В качестве реакции на эти факторы возникает повышение температуры, которая периодически нормализуется.

2. Окрашенность кожных покровов и слизистых в бледно-желтый цвет. Причиной в этом случае является повышение билирубина в крови. Стоит учитывать, что чем насыщеннее окраска кожи, тем активнее проходит процесс разрушения органа.
3. При пальпации области воспаления или аппаратном обследовании обнаруживается увеличение печени и ее повышенное уплотнение, в связи с разрастанием фиброзной ткани.
4. Появление сосудистых звездочек и покраснение ладоней, в результате расширения кровеносных сосудов.
5. Кал становится обесцвеченным, вследствие потери стеркобилина.
6. В результате лабораторного исследования выявляется анемия, возникшая из-за нарушения обмена веществ. Также, для цирроза данной формы характерен лейкоцитоз, ускоренный СОЭ и нарушение всех печеночных показателей.

Субкомпенсированная

При данной форме, печень уже тяжело справляется даже с частью своих функций. Признаки общего характера и относящиеся к компенсированной форме, приобретают яркую выраженность. Кроме того, на фоне разрушения клеток, развивается острая печеночная недостаточность. Стадия декомпенсации характеризуется следующими симптомами:

1. Выраженное пожелтение кожи и слизистых.
2. Снижение веса до критических точек, граничащих с истощением. При этом жировой слой полностью отсутствует, так как организм его использует в качестве энергетического ресурса, поддерживающего стабильную работу всех систем.
3. Появление кровоточивости, в результате истончения стенок сосудов и нарушению сворачиваемости крови.
4. При обследовании обнаруживается увеличение не только печени, но и селезенки, которая при длительной дисфункции печени, также вовлекается в патологический процесс.
5. Лабораторные исследования выявляют увеличение гамма-глобулинов, а также снижение альбуминов и общего белка.

Фото: пораженная заболеванием печень

Декомпенсированная

При выявлении симптомов этой формы, больной нуждается в экстренной терапии в условиях клиники. На данном этапе может понадобиться не только консервативное, но и хирургическое лечение. О развитии декомпенсированной формы сигнализируют следующие симптомы:

1. Постоянная субфебрильная температура, которая снижается лишь медикаментами.
2. Кровотечение ЖКТ, полости рта, матки, носа.
3. Слизистые и кожные покровы приобретают коричневый цвет.
4. Общая слабость, в результате которой отказывают руки и ноги. Также могут наблюдаться провалы в памяти, забытье.
5. Сосудистые звездочки распространяются по всему телу, и в особенности, в области живота, где представлены в виде широкой сетки.
6. При пальпации прощупывается уменьшенная в размерах бугристая печень. Часто, при этой форме, она сильно деформирована: левая доля более крупная, чем правая.
7. Лабораторные анализы показывают максимальные отклонения от нормы.
8. Аппаратное обследование выявляет полное разрастание фиброзной ткани по всему объему печени.
9. В качестве симптома можно отметить присоединение инфекционных патологий. Например, перитонита.

Больная печень в разрезе

Отзывы

По отзывам, лечение цирроза печени у мужчин, диагностированного на ранних стадиях, привело к положительному результату и отсутствию рецидива в течение 5 лет. Патология, обнаруженная в стадии декомпенсации, хорошо поддавалась лечению лишь в половине случаев.

Предлагаем и вам поделиться своим опытом диагностирования и лечения цирроза печени, в комментариях к этой статье.

Рекомендуем посмотреть интервью со специалистом в этом видео: