Лечение запущенного цирроза у женщин с помощью пересадки печени

Печень представляет собой наиболее крупную железу внешней секреции в организме позвоночных. В ее функции входит обеспечение энергией (глюкозой), получаемой при переработке жирных свободных кислот, содержащихся в продуктах питания.

Этот орган выполняет также обеззараживающие функции, выводя из организма токсины, яды, аллергены, излишки гормонов, витаминов и других токсичных веществ. Выделяемая желчь помогает пищеварению содержащимися в ней ферментами.

Такие жизненно важные функции нарушаются при обширном (диффузном) необратимом поражении печени (или ее части), называемом цирроз. Это характерно в большей степени для мужчин, подвергающихся болезни чаще в три раза. Но для женщин она также актуальна и неисцелима. Лечение сводится к остановке распространения поражения и стабилизации состояния.

Медицинская справка

Такое заболевание, как цирроз печени, проявляется в замещении здоровых (паренхиматозных) тканей фиброзными соединительными. Поскольку количество гепацитов (печеночных клеток) уменьшается, орган перестает должным образом функционировать, что приводит к нарушению работы и поражению других частей организма.

К группе риска относятся женщины от 35 до 60 лет, злоупотребляющие алкогольными напитками (от 40 до 80% случаев). Также заболеванию подвержены переболевшие вирусным гепатитом групп B,C и D (треть случаев), паразитарными инфекциями и с аутоиммунными нарушениями.

Встречаются и другие врожденные и приобретенные причины, способствующие ее развитию, но значительно реже. В целом по России цирроз выявляется у 1% населения (из них 30% женщин), развивается от полугода до нескольких лет, а смертность при несвоевременном лечении наступает через 2-4 года.

Трансплантация донорского органа

Для трансплантации донорского органа самой распространённой причиной в медицинской практике является цирроз. Такое радикальное вмешательство показано только при значительном замещении паренхимы соединительной тканью, а именно – декомпенсированной (последней) стадией.

Эта операция – очень серьезное вмешательство в функционирование организма в целом и требует пожизненного подавления иммунитета, чтобы избежать отторжения. На всех предшествующих этапах применяются другие способы лечения.

Показания к операции

На начальном этапе поражения симптоматика заболевания сглажена и сводится к общим недомоганиям, слабости и нарушению менструального цикла. Длительному развитию болезни характерны более тяжелые признаки, говорящие о большой площади замещения гепацитов и нарушении функционирования печени, что и служит показаниями к трансплантации. А именно:

• Кровотечения пищеварительных органов. Это связано с уменьшением пропускной способности печени из-за малого количества здоровых клеток, и соответствующим повышением давления крови в воротной вене (портальная гипертензия).

  Для дополнительного оттока образуются колоартерии, приводящие к варикозному расширению вен органов. Именно это, при травмировании или самопроизвольном разрыве вены желудка и/или пищевода, и способствует желудочному кровотечению;

• Асцит. Этот процесс – одно из проявлений портальной гипертензии, которое заключается в скоплении жидкости в животе. Ему способствует повышенная выработка лимфы (вместо 8-9 образуется 15-20 литров) из-за недостаточного кровооттока из печени, что ведет к просачиванию ее в брюшную полость.

  А также к задержке в организме воды, связанной с обратным всасыванием натрия почками, по причине усиленного кровяного давления на орган, снижению уровня альбумина (белка) из-за невыработки такового гепацитами, что приводит к выходу крови из сосудистого русла и скапливания ее в брюшине;

• Увеличение времени протромбирования до показателя 17 секунд. Эта информация показывает, за какой период остановится кровотечение благодаря образовавшемуся тромбу. Повышение таких данных увеличивает риск смерти при операции.

Проведение

Трансплантация печени заключается в замене больного органа на донорский (взятый у другого живого или мертвого человека), размеры которого соответствуют или меньше. В основном применяется ортотопическая (ОТП) пересадка, которая относится к очень сложным операциям, длящимся от 7 часов. Она проводится в 3 этапа:

1. Удаление поврежденного органа реципиента (пациента). Такой процесс называется гепатэктомией и является наиболее травмоопасным. Это обусловлено множественными окружающими колоартериями, возрастными изменениями в тканях и запущенности болезни, что затрудняет мобилизацию.

   Процесс заключается в препарации главной и других печеночных артерий и вен от начала двенадцатиперстной кишки до воротной зоны, и дальнейшее изъятие органа;

2. Реваскуляризация трансплантата или непосредственно трансплантация донорского органа. Для этого используется орган мертвого донора (либо его часть) или печень живого кровного родственника.

   Процесс заключается в первоначальном соединении кровеносных сосудов в поддиафрагмальной зоне, что представляет наибольшую сложность из-за труднодоступности и плохого обзора, а затем – восстанавливается непрерывность подпеченочных протоков. Для обеспечения в операционный период кровоснабжения, применяют шунтирование и аппарат «искусственная печень»;

3. Реконструкция желчеотведения. Такой процесс предполагает соединение желчегонных каналов донорского фрагмента с сосудами реципиента методом «конец в конец» с использованием Т-образного дренажа. Трудности могут возникнуть при разных диаметрах протоков, сильном натяжении, а также при пересадке части органа, из-за отсутствия значимых по размеру фрагментов.

Брюшная полость зашивается только через час после пересадки. Нередко трубки для дренажа и наблюдения за выделяемой желчью остаются внутри на несколько месяцев.

Важно знать, какая диета должна быть при циррозе печени: советы врачей.

А здесь рекомендации по питанию при раке печени.

По ссылке http://stoprak.info/vidy/zhkt-kishechnik/pechen/kakoe-lekarstvo-ot-cirroza-samoe-effektivnoe.html описано, какими лекарствами лечат цирроз печени.

Восстановительный период

Послеоперационный период восстановления связан с возвращением женщины к нормальной жизни: выздоровление от болезни и ее осложнений, а также физическая и психологическая реабилитация.

После пересадки женщина проводит декаду в отделении интенсивной терапии, затем следует двухмесячное лечение стационарно или амбулаторно. Полное восстановление, при благоприятном течении возможно через полгода. При этом к работе могут вернуться лишь 43% женщин, что связано с возрастом, родом деятельности и длительностью бездействия до операции.

Возможные осложнения

Даже успешно проведенная операция по пересадке печени может вызвать тяжелые осложнения в послеоперационный период (как правило, в течение первых 2 недель). Это:

• Нефункционирование трансплантата. Это встречается у 5% женщин и проявляется в первые 48 часов. Причинами являются: несоблюдение условий хранения трансплантата, подострая реакция отторжения или шок. Исправить ситуацию сможет только ретрансплантация;

• Хирургические последствия. Они свойственны половине больных и уменьшают выживаемость в первые полгода.

  Сюда относятся: подкапсульный некроз печени, связанный с несоответствием весовой категории донора и реципиента; кровотечение (7%), возникающее при оставлении неперитонизированной части диафрагмы, спаек от предыдущих операций или инфекционных заражений;

• Сосудистые осложнения. Это: тромбоз артерии печени из-за повышенной свертываемости (гиперкоагуляции); тромбоз воротной вены, что характерно для варикозно расширенных сосудов; окклюзия печеночной вены. Такие последствия также исправляются путем ретрансплантации;
• Желчегонные осложнения. Истечение желчи в ранний период (до месяца) связан с некачественным соединением соответствующих протоков. Удаления Т-образного дренажа через 4 месяца является причиной такого осложнения;
• Почечная недостаточность. Она возникает при тяжелом отторжении  донорского органа или при инфекционных осложнениях. Этому способствуют почечные заболевания, перенесенные ранее, шок, сепсис, применение антибиотиков;
• Легочные осложнения. Они связаны с аномальным руслом сосудов легких, проходя через которые воздух может привести к эмболии (закупорке) мозга. Также послеоперационная перегрузка сосудов может привести к отеку легких. Для лечения применяется механическая вентиляция и усиленная терапия;
• Неспецифический холестаз. Причины этого могут быть: сепсис, почечная недостаточность и кровотечение. Но основным фактором является некачественное хранение и транспортировка трансплантата.

Дополнительные методы

Лечение цирроза связано в первую очередь с устранением причин, побудивших это заболевание. В комплексе назначается как медикаментозная терапия с соответствующей диетой, так и физиотерапия с дозированной физической нагрузкой.

Медикаментозная терапия

Для остановки развития болезни и поддержки печени, с целью сохранения ее функциональности, используются такие препараты:

• Гематопротекторы. Они обеспечивают защиту гепацитам от токсинов, тяжелой пищи, химических веществ и ядов, а также стимулируют их восстановление.

  Насчитывают более 700 видов препаратов, которые можно разбить на группы: растительного и животного происхождения, витамины, аминокислоты, эссенциальные фосфолипиды и синтетические гематопротекторы. Применяются они для лечения женщин, страдающих алкогольным циррозом;

• Детоксикационная терапия. Она представляет собой искусственное очищение крови от токсинов на фоне недостаточной печеночной функциональности. Проводится физическими, химическими и биологическими способами.

  Первые предполагают физическую фильтрацию крови, вторые – при помощи связывающих, дезактивирующих и нейтрализующих препаратов, и третьи – непосредственное введение вакцин и сывороток крови. Такая терапия также применяется при женском алкогольном циррозе;

• Глюкокортикоиды. Они оказывают противовоспалительное, иммунодепрессантное и антитоксическое действие на рецепторы иммунокомпетентных клеток. Такое лечение проводится при аутоиммунном циррозе или в активной стадии;
• Анаболические стероиды. Их применение приводит к усилению выработки белка в клетках печени, что производит лечебный эффект, при заторможенности этой функции на фоне болезни;
• Витамины. С их помощью восполняют витаминный дефицит, стимулируют обменные процессы, борются с инфекционными и воспалительными процессами. Такая необходимость возникает из-за нарушенного функционала печени, проникновения желчи в кишечник и неприятия из-за этого жирорастворимых витаминов;
• Урсодезоксихолевая кислота. Этот препарат является мощным гематопротектором, ускоряющим ток желчи;
• Иммуностимуляторы. Стимулировать иммунитет необходимо, дабы избежать возможной интоксикации и заражения бактериальными, грибковыми и вирусными инфекциями;
• Мочегонные препараты. Вывод излишней жидкости из организма необходим для недопущения асцита, а также исключения застоя лимфы. В противном случае – терапевтический эффект от других методов лечения будет значительно снижен.

Какое еще предусмотрено лечение последней стадии цирроза печени, кроме операции.

В этой статье рассказывается про доброкачественные опухоли печени.

По ссылке http://stoprak.info/vidy/zhkt-kishechnik/pechen/kak-opredelyayut-cirroz-sovremennaya-diagnostika.html советы, как определить наличие цирроза печени в домашних условиях.

Физкультура

Женщинам с циррозом противопоказаны беременность, психические, а также физические нагрузки. Но при общем хорошем состоянии большую пользу окажут лечебная физкультура (ЛФК) и ходьба.

Физические нагрузки на проблемную область позволят: улучшить процессы обмена в этих мышцах и кровообращения в органе, что способствует усиленному выбросу гормонов и активных микроэлементов в кровь, стимулируя работу, механически воздействовать на жидкости в этой зоне, препятствуя их застаиванию.

Для ЛФК выбираются позиции, максимально способствующие оттоку желчи: на левом боку и на четвереньках. При  дискомфорте в зоне печени, следует отдохнуть и сменить положение на стоячее или лежачее на спине.

Народные средства

Полное исцеление цирроза народной медициной невозможно, но, как сопутствующая или самостоятельная терапия, она может затормозить развитие процесса и улучшить общее состояние. Рецептов существует большое количество, классифицировать их можно таким образом:

• Соки из овощей: свежей и квашеной капусты, картофеля, бурака, черной редьки, моркови и корня цикория;
• Травы и растения: корень одуванчика, чистотел, зверобой, крапива, тысячелистник, шиповник, ромашка, мята и бессмертник. При заваривании используются не все сразу травы и не по отдельности, а в определенных комбинациях;
• Мед и прополис;
• Масло оливы;
• Масло расторопши;
• Волокна кукурузы;
• Овес.

В заключение рекомендуем посмотреть познавательное видео о строении, функционировании и заболеваниях печени:

Отзывы

Из вышеописанного следует, что основным провоцирующим цирроз фактором выступает алкоголизм, который, по расхожему мнению, у женщин не поддается лечению.  Поэтому профилактикой будет исключение вредных привычек на фоне здорового образа жизни.

А необратимость тканевых поражений послужит этому стимулом. Мнение по изложенной информации и ее полноте можно оставить в комментариях к статье.