В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Twitter,
Подписывайтесь на обновления по E-mail:Справочная информация про рак ободочной кишки
Современный мир вместе с ростом научных достижений и методов лечения получает все больше «болезней цивилизации».
Люди меньше двигаются, много времени сидят, а рафинированная еда все больше напоминает чудо химической лаборатории. Число онкологических болезней растет, постепенно на генетическом уровне закрепляется их передача потомству.
О заболевании
Рак ободочной кишки – это злокачественная опухоль, которая поражает различные участки толстой кишки. Заболеваемость высокая у обоих полов после 50 лет. У молодых встречается очень редко. Опасность состоит в долгом бессимптомном течении и позднем выявлении опухоли.
Об органе
Ободочная кишка представляет часть толстого кишечника. Она включает несколько отделов:
- слепая;
- восходящий отдел;
- поперечно-ободочная;
- нисходящая;
- сигмовидная.
Функционально переваривание пищи здесь уже не происходит. В ней всасывается вода и электролиты, формируется кал. Кишечная флора, обитающая в складках, синтезирует витамины группы В, К, участвует в поддержании иммунитета и препятствует размножению патогенных микроорганизмов.
Причины заболевания
- Особенности питания. Преобладание рафинированной пищи с малым количеством растительных волокон, богатой животными жирами и простыми углеводами. Такая еда медленно проходит через кишечник, не дает питательного субстрата для микрофлоры.
- Образ жизни со сниженной физической активностью ведет к уменьшению тонуса организма в целом и кишечника в частности, продвижение кала замедляется, появляется склонность к запорам.
- Хронические запоры. Если кал долго находится в кишечнике, из него всасывается вся вода, он становится сухим. В естественных углах кишечника происходит травмирование слизистой.
- Возраст после 50 лет как фактор развития атонии кишечника и склонности к запорам.
- Предраковые заболевания: болезнь Крона, полипы, неспецифический язвенный колит, дивертикулез, болезнь Тюрка.
- Постоянное воздействие вредных веществ на производстве.
- Наследственность. Если были родственники моложе 50 лет с раком ободочной кишки, то высока вероятность, что он вновь разовьется в следующих поколениях.
Виды
Морфологически злокачественные образования ободочного отдела представлены следующими типами:
- Аденокарцинома – наиболее частая форма, составляет до 80% выявляемого рака. Бывает различной степени дифференцировки. Чем она выше, тем лучше прогноз на излечение. Может расти в виде узла, инфильтративно или смешанно.
- Слизистая аденокарцинома (коллоидный рак) по частоте стоит на втором месте, на ее долю приходится до 12% . Морфологически характеризуется синтезом значительного количества слизи. Диагноз ставят, когда опухоль на 50% состоит из слизи, расположенной внеклеточно.
- Перстневидно-клеточная карцинома характерна для возраста до 40 лет. В клетках собирается слизь, которая оттесняет к краю ядро. Растет инфильтративно, рано метастазирует в регионарные лимфоузлы.
- Плоскоклеточная или железисто-плоскоклеточная форма встречаются редко. Часто развиваются на границе анального отдела. В клетках нет признаков ороговения.
- Недифференцированная карцинома не обладает гистологическими признаками ни одной из форм. Агрессивный тип опухоли, растет инфильтративно, рано метастазирует. Прогноз выживаемости наименее благоприятный.
- Солидный рак – карцинома с большим скоплением полиморфных клеток и небольшим количеством дифференцированных. Измененные клетки сохраняют способность к продукции слизи.
В этой статье перечислены симптомы карциномы прямой кишки.
По ссылке http://stoprak.info/vidy/zhkt-kishechnik/tolstaya-i-pryamaya/kak-provoditsya-luchevaya-terapiya-pri.html описаны последствия лучевой терапии при раке прямой кишки.
По расположению
- Восходящей ободочной кишки.
- Поперечно-ободочной.
- Печеночного изгиба.
- Печеночного угла.
- Селезеночного изгиба.
Характер роста делят на несколько типов:
- эндофитный – рост в стенке кишечника с образованием язв;
- диффузно-инфильтративный – внутристеночное распространение без четкой границы здоровых тканей;
- анулярная форма с круговым поражением стенки и сужением просвета кишечной трубки;
- экзофитный – рак по форме полипа растет в просвет.
Стадии
По распространенности опухоли выделяют 4 стадии:
- I – определяется в слизистом и подслизистом слое;
- IIа – рак занимает до половины окружности кишки, метастазов нет;
- IIб – рак до половины радиуса кишки, прорастает за пределы стенки, но метастазов нет;
- IIIа – опухоль распространена более половины окружности кишки, метастазов нет;
- IIIб – диагностируются метастазы в регионарных лимфоузлах;
- IV – инфильтрирует соседние органы, множественные метастазы в лимфоузлах, или любой объем рака с отдаленным засеванием других органов.
Разработана классификация TNM, где T – состояние первичной опухоли, N – лимфоузлы, M – наличие метастазов. В зависимости т выраженности признака, ему присваивается определенный номер.
Симптомы
- Кровотечение может появиться на любой стадии рака. При локализации в восходящем отделе, печеночном угле характерны скрытые кровотечения, которые не заметны невооруженным глазом. Карцинома левых отделов сопровождается появлением темной крови в кале, часто смешанной с калом и слизью.
- Боль в животе характерна для поздних стадий, у некоторых больных отсутствует.
- Запор является причиной и следствием опухоли, связан с нарушением проходимости, сужением просвета.
- Тенезмы – ложные позывы к дефекации, больше характерны для опухолей конечных отделов.
- Кишечная непроходимость развивается постепенно, сужается диаметр кишки. Иногда может возникнуть остро и быть первым симптомом карциномы.
- Слабость, снижение аппетита и веса – признаки истощения под влиянием опухолевого процесса.
- Анемия появляется при скрытых длительных кровотечениях из правых отделов кишки.
- Асцит и увеличение печени появляется на поздних этапах рака.
Названы признаки рака прямой кишки у женщин: читайте в этой статье.
По ссылке http://stoprak.info/vidy/zhkt-kishechnik/tolstaya-i-pryamaya/kakimi-simptomami-proyavlyaetsya-opuxol.html информация про опухоль кишечника: причины, симптомы, диагностика и лечение.
Диагностика
- Общий осмотр не дает достоверной информации об опухоли ободочного отдела. Характерных симптомов для нее нет. Жалобы в ходе сбора анамнеза на любые проблемы с кишечником после 50 лет дают право предположить развитие карциномы.
- Общий анализ крови отражает воспалительные реакции, которые могут сопровождать рак, анемию при явном или скрытом кровотечении.
- Кал на скрытую кровь необходим для верификации состоявшегося или небольшого кровотечения из верхних отделов. Но метод недостаточно информативен, т.к. кровь в кале выявляется при кровотечении из десен, геморроидальных узлов, зависит от употребляемой пищи.
- Пальцевое исследование ректального отдела необходимо для дифференцирования канцера ободочного отдела от прямокишечного.
- Колоноскопия позволяет зрительно оценить распространение опухоли, провести биопсию и удалить полипы.
- Ирригоскопия проводится после клизмы с бариевой взвесью, раздувание воздухом петель кишок позволяет заметить аденомы небольших размеров.
- УЗИ брюшной полости и органов малого таза диагностируют распространенность опухолевого процесса, метастазы в лимфоузлах и других органах. Метод менее чувствителен, используется при невозможности проведения компьютерной томографии.
- КТ – это серия послойных снимков, на которых отображается топографическое расположение раковой опухоли относительно других органов, степень прорастания, распространенность.
- Определение опухолевых маркеров. Специфичных именно для колоректального рака нет, но появление в крови раково-эмбрионального антигена (РЭА), маркеров СА-19-9, СА-50 при наличии дополнительных симптомов позволяет диагностировать карциному. Мониторинг РЭА после терапии отражает ее эффективность и развитие рецидива.
Лечение
Хирургическое удаление карциномы и зоны ее метастазирования. Выбор операции зависит от расположения патологического процесса. Правостороннее поражение заканчивается удалением слепой кишки, восходящего отдела, печеночного изгиба и части поперечной, а также прилегающих лимфоузлов. Формируется анастомоз между тонкой кишкой и оставшейся толстой.
При аденокарциноме левых отделов, резецируют поперечноободочную, селезеночный угол, нисходящий отдел, сальник и брыжейку. Сводят в анастомоз с тонкой кишкой. При невозможности радикального удаления органа, проводят паллиативное лечение: наложение колостомы, обходной анастомоз.
- Лучевая терапия назначается после операции на 4 стадии рака, не ранее 15-20 дней от вмешательства. Облучают зону патологии для уничтожения оставшихся клеток. Назначают разовую дозу 2 Гр, суммарно – до 50 Гр.
Химиотерапия проводится после хирургического лечения и при невозможности операции. Используют курсами такие препараты как Тегафур, Капацитабин, Оксалиплатин, Иринотекан.
Более прогрессивное лечение с точечным воздействием на рецепторы – это применение моноклональных антител к сосудистому фактору (Авастин), ингибиторов рецепторов эпидермального роста (Панитумумаб).
Видео о современном методе оперативного вмешательства с помощью степплерной технологии:
Реабилитация
После операции важно соблюдение рекомендаций врача для восстановления функции оставшейся части кишечника. Для исключения натуживания и расхождения послеоперационных швов применяют вазелиновое масло в качестве слабительного.
Питание дробное, небольшими порциями 4-5 разовое. Предпочтение слизистым кашам и супам, переработанным овощам, кисломолочным продуктам, куриному мясу, нежирной рыбе.
Ближайшие 3 месяца избегать поднятия тяжестей и тяжелого физического труда. Пациентам с неоперабельной стадией, наложенной колостомой, возможно понадобится помощь психотерапевта.
Обязательно регулярное наблюдение для своевременного выявления рецидива. Каждые 3 месяца – пальцевое исследование, ирригоскопия, каждые 6 месяцев – УЗИ печени и органов брюшной полости, рентген-исследование грудной клетки. Обязательно определение РЭА, который свидетельствует о рецидиве опухоли.
Профилактика
- Правильное питание, употребление свежих овощей и фруктов, хлеба с отрубями.
- Физическая активность, занятия физкультурой, пешие прогулки.
- Своевременное лечение запора и его причин.
- Диспансерное наблюдение при наличии предраковых заболеваний или наследственной предрасположенности.
- После 50 лет рекомендовано пальцевое исследование ректальной области всем пациентам.
Прогноз
Поздняя диагностика рака ободочной кишки ухудшает прогноз. Невозможность проведения операции на последней стадии приводит к летальному исходу в течение года. Отказ от оперативного лечения на более ранних стадиях позволит прожить до 2 лет.
После оперированной карциномы первой стадии пятилетняя выживаемость достигает 90%, при вовлечении в процесс лимфоузлов – до 50%. Локализация аденокарциномы в правых отделах имеет неблагоприятный прогноз, до 20% выживших в течение 5 лет после радикального удаления.
Подробнее о проблеме возникновения рецидивов, в этом видео: