Клиническая картина при неоперабельном раке желудка

Злокачественные опухолевые поражения, в случаях, если патология не была своевременно диагностирована, на определенном этапе прогрессирования переходят в состояние неоперабельности.

К этому времени раковые клетки проросли в соседние ткани и заболевание активно распространяется на слизистую поверхность стенок органа. Эти процессы называются метастазированием.

Как правило, подобная ситуация складывается на 4 стадии рака и удаление опухоли становится невозможным ввиду бессмысленности процедуры. По статистике, у 6 из 10 больных раком пациентов, болезнь диагностируется именно на этапе неоперабельности, что значительно сокращает шансы больного на излечение.

Характеристика

Завершающую, 4 стадию рака желудка, в онкологической практике классифицируют как неоперабельную, поскольку ни один из существующих методик хирургического воздействия на опухоль – не дает положительной динамики и не способен прекратить развитие патологии.

При этом следует обратить внимание, что паллиативный вид операций не относят к радикальной хирургии – таким образом, возможно несколько облегчить симптоматические проявления болезни и улучшить физическое состояние человека.

Данную форму рака разделяют на две группы:

• местной локализации – ей свойственно поражение злокачественными процессами большей части органа либо фрагментарное множественное формирование повреждений, которые задевают важнейшие системы жизнедеятельности всего организма – нервные окончания и узловые соединения, крупные кровеносные сосуды и артерии.

  В данном случае атипичные клетки распространяются по лимфатическим потокам, контактным путем, либо имплантационно;

• метастатическая – характеризуется патологическими поражениями отдаленных от желудка органов – печени, легочной системы, костных тканей, надпочечников. Единственный способ распространения – через органы кроветворения.

Ведущие пути распространения раковых фрагментов пропускаются через лимфу (до 80%), и именно по этой причине вторичные проявления онкологии и самые крупные метастазы диагностируют в лимфоузлах.

Четвертая стадия, как отдельно взятый этап течения онкологического процесса, для получения более полной клинической картины прогрессирования, а так же, с целью выбора оптимального способа лечения, более детально классифицируется по трем вариантам:

• прорастание новообразования в опоясывающие ткани, соседние органы и отделы тела больного при частичном поражении региональных лимфатических соединений. Отдаленные метастазы не выявляются;
• глубокое поражение слизистых и подслизистых тканей, прорастание в мышечные слои и серозную зону. При этом необратимым процессам уже подвержены не менее полутора десятков региональных лимфоузлов. Удаленных метастаз нет;

• первичный рак слишком обширен, его течение неконтролируемо. Лимфатическая, кровеносная системы поражены практически полностью, наблюдается обширное удаленное метастазирование.

  Симптоматика на данном этапе крайне тяжелая и плохо подлежит коррекции. С помощью интенсивной терапии можно продлить пациенту жизнь всего на 3 – 4 месяца и несколько купировать сильный болевой синдром, сопровождающий его практически постоянно.

Как лечится карцинома желудка? Современные методы.

В этой статье список препаратов для химиотерапии при раке желудка.

Лечебная диета после удаления желудка при раке: http://stoprak.info/vidy/zhkt-kishechnik/zheludok/dieta-posle-udaleniya-pri-chto-zapreshheno-i-razresheno-upotreblyat.html пример меню.

Различают следующие проявления метастазирования:

• смешанные – попадают в отдельные органы различными путями, способны длительное время сохранять латентное состояние. Хорошо реагируют на химиотерапию;
• лимфогенные – разносятся по лимфотоку и иногда, задерживаясь в узловых соединениях, дают больному еще некоторое время на проведение операции. Если в процессе хирургии вместе с опухолью ампутировать и пораженный узел, то у человека есть шанс, что озлокачествлевание остановится, а полное излечение станет возможным;
• гематогенные – проводятся кровотоком. Наблюдается при раковых онкологиях, склонных к агрессивному поведению, их размеры могут быть довольно малы. Такие метастазы более опасны, поскольку, оседая в кровеносном сосуде, продуцируют рост капилляров;
• имплантационные – диагностируется при проникновении раковых клеток в среду, содержащую фрагменты жидкой консистенции. Выявляются пунктированием.

Фото: имплантационные метастазы в прямой кишке

Наиболее сопряженными с риском для жизни с точки зрения злокачественности и размера являются лимфогенные и гематогенные вторичные проявления.

Симптомы 4 стадии

Клиническая симптоматика завершающей стадии заболевания отличается множественностью и выраженностью проявлений. Исходя из того, какие еще органы и системы поражены вторичным раком, к общим признакам, характерным для данной патологии, будут добавляться специфические ее симптомы.

На данном этапе прогрессирования онкологии наблюдаются:

• чувство перенасыщения – провоцируется большими размерами аномалии, которая давит на органы пищеварения и затрудняет процессы переваривания пищи и ее прохождение по кишечным каналам;
• боль в лимфоузлах – помимо их резкого увеличения в размерах, любое надавливание на пораженную зону вызывает острую боль;
• стул – он становится жидким и черным. Сопровождается обильной рвотой, по внешним проявлениям напоминающей кофейную гущу. Это верный сигнал того, что присутствуют внутренние кровотечения органа. Чтобы это явление приостановить, потребуется перфорация стенок желудка;
• кишечная непроходимость – это касается в основном, начальных его отделов. Пациенту сложно не только принимать пищу, но и пить воду. Это является обширной локализацией опухоли в кардинальной области при перекрытии желудочного просвета, ведущего к пищеводу. При этом антральный эпигастрий резко сужается, вызывая спазматические желудочные боли;
• увеличение размеров живота – проявляется при прорастании опухоли в печень или поджелудочную железу. Часто это явление сопровождается желтушным цветом кожных покровов;
• сильная интоксикация – ее причина, продукт распада раковых фрагментов, которые в силу нарушения основных органов и систем не успевают в полном объеме своевременно выводиться из организма больного.

Паллиативная терапия

Паллиативная терапия на поздних стадиях неоперабельного рака облегчает состояние больного, положительно влияет на проводимое лечение в комплексе, дает человеку шанс продолжить борьбу за жизнь и поверить в выздоровление.

Кроме того, она облегчает переносимость химиопроцедур и лучевого воздействия, минимизирует риск осложнений и множественных рецидивов.

Как по рентгену обнаруживают инфильтративный рак желудка? Описание методов диагностики.

В этой статье прогноз при плоскоклеточном раке желудка.

По ссылке http://stoprak.info/vidy/zhkt-kishechnik/zheludok/trinadcat-prichin-kotorym-podverzhen-kazhdyj.html перечислены причины рака желудка.

Паллиативная терапия применяется в комплексе со следующими способами воздействия на патологию:

• химиотерапия – медикаментозный способ, основанный на приеме цитостатиков – внутривенно или в форме таблеток. Проводится курсово, продолжительность каждого – 21 день. Количество курсов при неоперабельном раке – от 4 до 6. Препараты назначают комбинированно для улучшения эффективности их воздействия на опухоль.

  Наиболее распространены средства: Фторпиримидин – угнетает деятельность раковых клеток, Фтураруцил, Циклофасфамид – в сочетании с иммуностимулирующими средствами компонент этих препаратов снижает агрессивность аномалии, несколько уменьшает ее размеры и улучшает клинические проявления.

  Дозировка – индивидуально. Результатом лечения может стать приведение опухоли в состояние операбельности с целью дальнейшего ее удаления. Способ очень токсичен, поэтому показан не всем пациентам с таким диагнозом. Эффективность – не более 10%;

• лучевая терапия – поскольку опухоли желудка отличаются мягкой, слизистой структурой, воздействие лучевыми потоками не слишком эффективно ввиду низкого порога восприимчивости изотопных лучей тканями новообразования.

  Чтобы манипуляция принесла хоть малый эффект, облучающая доза должна быть намного выше нормы. При помощи лучевой терапии можно несколько облегчить симптоматику, улучшить физическое состояние и подготовить пациента к другим способам воздействия на патологию, которые после облучения проявят себя более качественно;

• обезболивающие – это средства наркотической группы, сильнодействующие анальгетики и спазмолитики. Вводятся путем инъекций. Частота приемов – не более 2 раз в сутки. Часто их действие не выдерживает такого промежутка, и болевой синдром возвращается снова.

  К основным препаратам относят: Трамадол – при умеренной боли (его действие 6 часов), Морфин или Оксикодон – при интенсивных болевых проявлениях (в самых тяжелых случаях допускает трехкратное суточное их назначение);

• паллиативная операция – показана, когда стандартная операция невозможна, резекция с применением обходного гастроэнтероанастомоза вполне оправдана. Правда, положительная динамика от нее слишком скоротечна, а симптоматика ослабляется не в полном объеме. Если человек страдает непроходимостью, дисфагией, используют эндоскопическое оборудование.

  Так состояние улучшается намного быстрее. Иногда назначают стентирование просветов желудка и устанавливают стенты – расширители. Это решает проблему непроходимости. Вживление гастростомы хоть и сопряжено с массой недостатков и неудобств, иногда остается единственной альтернативой.

Прогноз

Шанс на преодоление пятилетнего порога выживаемости у пациентов с неоперабельным раком желудка – всего 4%. В основном, это объясняется слишком большой площадью поражения злокачественными процессами и прорастанием в соседние органы.

Кроме того, оставшееся количество жизни человека на 4 стадии определяется следующими факторами:

• кишечная проходимость – если кишечник хотя бы частично работает, больной имеет запас времени до 1,5 лет;
• возраст – чем организм больше изношен, тем скорее он перестанет сопротивляться болезни;
• количество и локализация вторичных поражений – большое число очаговых раковых отдаленных проявлений не позволяет даже путем интенсивного лечения существенно увеличить жизненный порог;
• общее соматическое состояние организма на момент диагностирования заболевания – наличие дополнительных серьезных недугов, особенно хронического плана, так же негативно скажутся на качестве и количестве оставшейся жизни пациента. Иногда продолжительность 4, неоперабельной стадии длится всего 1,5 – 2 месяца.