Острый миелобластный лейкоз: полное медицинское описание
Гематологические опухоли всегда вызывали большую настороженность. Невозможность визуально наблюдать злокачественное новообразование, зачастую – острое течение, характерная клиническая картина и очень сложная ранняя диагностика.
Все эти характеристики можно смело отнести и к острому миелобластному лейкозу. Патологический процесс, протекающий в основном в костном мозге, развивается чаще всего у взрослого населения (85% из 100 заболевших). Наиболее уязвимый возраст 60-65 лет. Детки болеют значительно реже (15% от общего количества всех пациентов).
О заболевании
Острый миелобластный лейкоз – это злокачественное видоизменение миелоидного кровяного ростка здоровой клетки крови. Новые, патологические клетки, с большой скоростью начинают размножаться, вытесняя здоровые.
И при этом они не могут выполнять все предназначенные им функции. Разносясь с током крови, измененные лейкоциты, попадают во все органы и системы человеческого организма. Происходит сбой в их нормальном функционировании.
Причины
Первопричина злокачественного процесса еще до конца не установлена. Существует ряд предрасполагающих факторов, которые очень сильно влияют на развитие патологического процесса. К ним можно отнести:
- хромосомные нарушения (очень часто данная патология развивается у пациентов, страдающих синдром Дауна);
- наследственность без генных мутаций: при выявлении острого миелобластного лейкоза в анамнезе у близких родственников, риск заболеваемости повышается в 5 раз. К группе риска относятся однояйцевые близнецы. Если заболел один, вероятность развития этого же патологического процесса у второго, составляет 25%;
- заболевания кроветворной системы;
- ионизирующее излучение (риск перерождения здоровых клеток в раковые повышается пропорционально возрастанию воздействия дозы радиации), патологическое состояние, вызванное радиоактивным излучением, чаще развивается в детском возрасте;
- контакт с токсическими веществами (толуол, бензол), заболевание может развиться спустя 1-5 лет после непосредственного контакта с химическими соединениями;
- прием лекарственных средств (в эту группу входят препараты, используемые при химиотерапии, содержащие мышьяк, Фенилбутазон, Хлорамфеникол), лекарственные острые миелобластные лейкозы составляют до 20% от общего количества случаев;
- курение (значительно ухудшает прогноз развития заболевания);
- влияние биологических факторов (воздействие онкогенных вирусов).
Несмотря на разнообразные факторы, которые могут спровоцировать развитие злокачественного процесса, итог будет один – изменение ДНК клеток крови. Повреждение затрагивает и механизм, отвечающий за естественную гибель клеток. Раковые клетки становятся «бессмертными».
Виды
Разделение по подвидам необходимо для выбора правильной тактики лечения.
Присутствуют характерные генетические изменения:
- транслокация между 8 и 21, 15 и 17, 9 и 11, 6 и 9, 1 и 22 хромосомами;
- изменения в 16 и в 3 хромосоме;
- мутация в генах: СЕВРА, NPM1.
Связанные с миелодисплазией:
- изменение кариотипа;
- сбалансированные и несбалансированные хромосомные аномалии.
А также:
- Вызванные предыдущим лечением (химиотерапия, лучевая терапия – происходит изменение на хромосомном уровне).
- Миелоидная саркома.
- Миелопролиферативные патологические процессы, связанные с синдромом Дауна.
- Бластная плазмацитоидная дендритноклеточная опухоль.
В медицинской литературе встречается франко-американская классификация острого миелобластного лейкоза:
- клетки дифференцированы минимально (5%);
- без созревания (20%);
- присутствуют признаки созревания (30%);
- промиелоцитарный (15%);
- миеломоноцитарный (25%);
- моноцитарный (10%);
- эритроидный (5%);
- базофильный (5%);
- мегакариоцитарный (10%).
Наиболее неблагоприятными по течению и исходу заболевания считаются острый миеломоноцитарный и острый моноцитарный лейкозы.
Каких видов может быть вирусный лейкоз у детей.В этой статье описано, какие признаки лейкоза у детей видны по анализу крови?
По ссылке http://stoprak.info/vidy/zlokachestvennye-z-k/lejkoz/sem-prichin-kotorye-nuzhno-znat-zdorovomu-cheloveku.html перечислены причины лейкоза.
Клиническая картина
По течению заболевания острый миелобластный лейкоз можно условно подразделить на несколько стадий:
- состояние предлейкоза (протекает бессимптомно);
- острая стадия патологического процесса;
- состояние полной или неполной ремиссии;
- наличие рецидивирующего течения;
- заключительная стадия.
После того, как произошла первая мутация на клеточном уровне и до развития классической картины острого миелобластного лейкоза протекает около 2 мес. За этот период, в костном мозге, происходит накопление патологически видоизмененных клеток.
Они полностью подавляют жизнедеятельность в норме функционирующих элементов кровеносной системы. В результате этого процесса появляется характерный симптомокомплекс.
Симптоматика
Первичной симптоматикой острого миелобластного лейкоза будут следующие проявления:
| Название симптома | Клинические проявления |
| Общая интоксикация организма | Температура тела повышается до 38˚-40˚С (не связанно с вирусной или бактериальной инфекцией). Возникает боль в области головы, в мышцах. Появляется повышенная потливость. Конечности отекают. Возникает видимая одутловатость лица и шеи. |
| Снижение уровня тромбоцитов | Возникает симптоматика, связанная с повышенной кровоточивостью: мелкие кровоизлияния, происходящие под кожу, появление синяков, не связанных с травмами и ушибами. Начинают кровоточить десна. Спонтанно возникают кровотечения из полости матки, желудка, кишечника, носа. |
| Снижение уровня эритроцитов (развитие анемичного синдрома) | Развивается быстрая утомляемость всего организма. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки приобретают бледный оттенок. При любом (даже легком), физическом труде или физкультминутке – возникает чувство недостачи кислорода. Постоянно начинает кружиться голова и учащается сердцебиение. |
| Множественное размножение миелобластных клеток | Происходит увеличение и появляется болезненность при пальпации региональных лимфатических узлов. Печень и селезенка увеличиваются в размерах. Появляются неприятные ощущения в области суставов. Возникает тошнота, рвота. Может начаться диарея. Могут образовываться на коже специфические пятна красно-синего цвета (лейкемиды). Сердце, печень, почки истощаются. Иногда в злокачественное течение заболевания вовлекается нервная система. |
| Присоединение вторичной инфекции (снижается количество лейкоцитов) | Возможно возникновение бактериальных и грибковых заболеваний: бронхит, пневмония, ангина, некротический стоматит, парапроктит. |
Необоснованное стремительное снижение общей массы тела является характерным признаком для всех раковых заболеваний.
Очень разнообразная клиническая картина и множественная симптоматика обусловлены тем, что все органы, которые имеют хорошее кровоснабжение, получают не здоровые клетки, а опухолевые.
Симптомы не появляются одновременно. Происходит их нарастание по мере прогрессирования болезни.
Средняя цена на онкомаркеры кишечника по России.К этой статье приложены фото, на которых можно увидеть признаки меланомы.
По ссылке http://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/shhitovidnaya-zheleza/karcinoma-simptomi-terapiya-vijivaemost.html описано лечение карциномы щитовидной железы.
Диагностика
Поставить правильный диагноз острый миелобластный лейкоз, опираясь на одни симптомы – невозможно. Необходимо провести ряд дополнительных методов диагностики:
| Вид лабораторного исследования | Трактовка результатов |
| Общий и биохимический анализ крови | Количество лейкоцитов очень повышено. Гемоглобин и количество тромбоцитов – снижено. Появляются молодые формы клеток крови, которых в норме не должно наблюдаться (до 20%). Количество эритроцитов и ретикулоцитов снижено. Эозинофилы и базофилы отсутствуют. СОЭ значительно повышена. |
| Аспирация костного мозга | Уточняется диагноз и устанавливается тип патологического процесса. |
| Биопсия костного мозга и миелограмма | Повышено содержание незрелых (миелобластных) клеток – до 20% от общего количества, а других ростковых клеток снижено. Является наиболее достоверным для постановки правильного диагноза. |
| Генетическое обследование | Изучаются раковые клетки крови. По результатам анализа можно установить тип миелобластной лейкемии. |
| Пункция спинномозговой жидкости | Выявляет раковые клетки в крови и возможность их распространения на центральную нервную систему. |
| Цитохимические реакции | Определяют вариант лейкоза. Обнаруживается положительная реакция на липиды и пироксидазу. Отрицательная реакция на гликоген. |
| Иммунологические реакции | Определяют вид лейкоза с помощью характерных маркеров, специфичных для каждого определенного вида. |
| УЗИ, КТ, МРТ, рентгенограмма органов брюшной полости | Выясняется степень распространения злокачественного новообразования крови на другие органы. |
Так как на ранних стадиях патологического процесса, заболевание ничем себя не проявляет – заподозрить его можно при проведении профилактического осмотра со сдачей стандартного набора клинических анализов.
Лечение
На данном этапе развития медицинской науки существует две методики терапии миелобластного лейкоза: химиотерапия, носящая многокомпонентный характер и метод трансплантации костного мозга.
Химиотерапия проводится в три этапа:
- уменьшается количество бластных клеток до такого уровня, чтобы их нельзя было обнаружить лабораторными методами;
- ликвидация оставшихся лейкозных клеток;
- повторение первого этапа.
На всем протяжении химиотерапии проводится дополнительная терапия оральными цитостатиками. Длительность лечения составляет до 2 лет.
Дополнительное лечение включает в себя:
- переливание препаратов крови;
- дезинтоксикационные препараты;
- антибиотикотерапия;
- облучение области головного мозга с целью профилактики развития неврологических нарушений;
- эндолюмбальное введение цитостатиков;
- противогрибковые и противовирусные препараты;
- витиминотерапия.
Трансплантацию костного мозга необходимо проводить во время первой ремиссии. А, если произошел рецидив заболевания – это является единственно правильным выбором лечебной тактики.
Лучевая терапия используется намного реже при этом злокачественном новообразовании.
При вхождении пациента в состояние стадии полноценной ремиссии у него должна наблюдаться следующая симптоматика:
- нет явных проявлений развития патологического процесса;
- в крови не больше 5% бластных клеток и в норме остальные кроветворные клетки;
- бластные клетки отсутствуют в периферической кроветворной системе;
- нет злокачественных новообразований выходящих за пределы основной локализации злокачественного новообразования.
Для тех больных, которым противопоказана эта кардинальная методика лечения, необходима иммуномодулирующая и поддерживающая терапия.
Прогноз
Рак крови – это грозное и опасное заболевание. Но и его, возможно, излечить, если ввести пациента в состояние стойкой ремиссии.
| Исход лечения | Выживаемость в течение 5 лет | Возникновение рецидивов |
| Благоприятный | 70% | 33% |
| Удовлетворительный | 48% | 50% |
| Неблагоприятный | 15% | 78% |
Очень сильно прогноз благоприятного исхода зависит от возраста и ответной реакции организма на проводимое лечение.
Выживаемость у детей составляет от 60% до 85%. У взрослого населения: от 20% до 40%.
Острый миелобластный лейкоз очень трудно выявить на ранних стадиях. Он тяжело поддается терапии. Поэтому, необходимо при первых неясных симптомах обращаться к врачу. Раннее выявление заболевания – является залогом жизни или длительной ремиссии.
В заключение рекомендуем посмотреть видео с познавательной лекцией о составе и функциях крови:
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
