Саркома молочной железы: отличия от других видов рака груди

Под термином саркома в онкологии понимается общее собирательное название, для всех видов злокачественных новообразований происходящих из соединительной ткани. Данный вид опухолей может быть абсолютно любой локализации, в том числе образовываться и в молочной железе.

Справка

Саркома молочной железы – злокачественная опухоль неэпителиальной природы, образующаяся в тканях грудной железы. Данный вид характеризуется весьма быстрой прогрессией и обладает высокой агрессивностью за счет инфильтративного роста и быстрого развития метастатического процесса.

В связи с вышеперечисленными особенностями при выявлении данного злокачественного новообразования прогноз для онкологического больного условно неблагоприятный. Саркома груди диагностируется в виде опухоли с бугристой структурой, кожа в проекции опухоли истончается и становится красной (гиперемированной), подкожные вены расширяются и хорошо визуализируются.

Причины

На данный момент нет точных данных в пользу того или иного патогенетического механизма развития саркомы грудной железы, однако неоспорим факт, что заболевание является мультифакториальным.

• Канцерогены и неблагоприятная экология. Риск развития злокачественного новообразования возрастает при контакте с активными химическими веществами – канцерогенами.
• Ионизирующее излучение. При облучении происходит повреждение механизмов синтеза дезоксирибонуклеиновой кислоты и митотической активности клеток. Особенно чувствительна к радиации соединительная ткань, так как обладает высоким пролиферативным потенциалом.
• Травмы и воспалительные процессы. Частая травматизация железистой ткани груди и инфекционно-воспалительные процессы, например мастит – могут привести к развитию саркомы грудной железы.
• Отягощенный онкологический семейный анамнез. Наличие среди близких родственников онкологических больных или умерших в результате онкологии значительно повышает риск развития данного заболевания.
• Важно отметить, нередки случаи, когда в результате недостаточного объема радикального оперативного вмешательства по поводу секторальной резекции грудной железы из-за доброкачественных опухолей, например фиброаденомы, возникает рецидив опухоли с последующей малигнизацией и перерождением в саркому молочной железы.

Виды

Для начала необходимо отметить, что любая саркома молочной железы может быть двух типов по механизму возникновения: первичной и вторичной. Первичная возникает непосредственно из стромальных или соединительнотканных элементов грудной железы. Вторичный тип зарождается путем метастатического поражения тканей грудных желез.

Фото: остеосаркома

Распространение атипичных клеток происходит гематогенным и лимфогенным путем. Вторичная форма в 100% случаев диагностируется вместе с опухолью другой локализации. Вторичный вариант по-другому можно назвать метастатическим.

Как выглядит аденома грудной железы при самообследовании.

В этой статье прогноз при раке молочной железы 1 стадии.

Здесь http://stoprak.info/vidy/molochnoj-zhelezy/pravilnoe-pitanie-pri-ozdoravlivayushhaya-dieta.html рекомендации по питанию после химиотерапии при раке молочной железы.

Выделяют несколько гистологических видов саркомы грудной железы:

• Липосаркома – гистологическая форма саркомы молочной железы, произрастающая из жировой ткани, так как она также относится к соединительной ткани. Из-за богатого подкожно-жирового слоя грудной области, риск развития липосаркомы достаточно высокий. Липосаркома является одним из самых часто встречающихся видов.
• Рабдомиосаркома – вид саркомы, который берет свое начало из поперечно-полосатой скелетной мышечной ткани. Рабдомиосаркома зачастую является низкодифференцированным вариантом саркомы молочной железы и часто встречается у людей в возрасте старше 40 лет.
• Ангиосаркома – сосудистая злокачественная опухоль. Происхождение ангиосаркомы берет свое начало в сосудистом эндотелии, в случае с поражением грудной железы, ангиосаркома инфильтративно прорастает ткань молочной железы и груди. Так как ангиосаркома непосредственно связана с кровью, то риск метастазирования при ней наиболее высокий, опухоль очень агрессивная.
• Хондросаркома – вторичная опухоль, происходящая из хрящевой ткани. Такая форма является казуистической и встречается в молочной железе очень редко. Прогноз при хондросаркоме варьируется в широких пределах.
• Остеосаркома – злокачественное новообразование из костной ткани, также как и хондросаркома, встречается крайне редко в грудной железе. Обладает ранним метастазированием и инфильтративным ростом.

Стадии

Как и любое злокачественное новообразование саркомы грудной железы имеют четкую стадийность в зависимости от роста опухоли. Используется стандартная в онкологии классификация TNM, в которой выделяют 4 стадии процесса.

• I стадия – характеризуется небольшой опухолью, локализация которой не выходит за пределы органа. Размеры саркомы на первой стадии не превышают 2-3 см. Поражения регионарных узлов и метастатической активности нет.
• II стадия – новообразование значительно увеличивается в объеме и начинает активно инфильтрировать в неизмененные ткани. Опухоль выходит за пределы органа и может прорастать в анатомически соседние области и органы. Поражения регионарных лимфатических узлов и метастазов нет. Размер образования не превышает 5 см.
• III стадия – в результате роста и большого объема новообразования, происходит визуальная деформация пораженной груди. Размер опухоли более 5 см. В регионарных (надключичных и подключичных) лимфатических узлах выявляются атипичные клетки саркомы молочной железы. Метастазы также могут выявляться в подмышечных лимфоузлах.
• IV стадия – Первичная опухоль может иметь самые разные размеры, происходит значительная деформация грудной железы. Возможен опухолевый распад. Метастазы определяются в отдаленных органах.

Симптомы

Клиническая картина и симптомокомплекс при саркоме грудной железы имеет типичную форму. Возникновение и прогрессия симптомов четко связана со стадийностью опухолевого роста. Выделяют следующие характерные симптомы:

• Узловое образование плотной консистенции, определяемое пальпаторно при ощупывании груди. Новообразование имеет отчетливые контуры и бугристую структуру.
• Истончение кожного покрова в проекции роста саркомы, а также расширение сети подкожных вен. В последующем кожа может изъязвляться и кровоточить.
• Увеличение объема пораженной груди в сравнении с неизмененной, при одностороннем процессе. При значительном увеличении объема злокачественного новообразования происходит выраженная деформация пораженной груди. Ассиметрия становится заметной уже к концу II стадии.
• Болевой синдром – связан с прорастанием саркомы в нервные волокна. Изъязвление кожи в области поражения также причиняет дискомфорт и болевые ощущения.
• Воспалительный процесс – при быстром и агрессивном развитии опухоли, ее атипичная ткань начинает распадаться, что приводит к присоединению инфекции и имитирует абсцесс или мастит грудной железы.

Осложнения и последствия лучевой терапии при раке молочной железы. Что ожидать?

В этой статье информация про первые признаки рака груди у женщин.

Особенности http://stoprak.info/vidy/molochnoj-zhelezy/invazivnyj-opisanie-raznovidnosti.html лечения инвазивного рака молочной железы.

В терминальных стадиях появляются общие онкологические симптомы рака, которые связаны с раковой кахексией, общей интоксикацией организма из-за распада опухоли, происходит присоединение симптомов со стороны метастатически пораженных органов.

Диагностика

Для формирования рациональной и эффективной лечебной тактики необходимо полноценное диагностическое обследование онкологического больного. В случаях, когда диагностируется опухоль молочной железы, обязательно выясняют гистологическую форму рака, распространенность опухолевого процесса и наличие любых других хронических и системных заболеваний.

• Маммография – обзорный рентгенографический метод. Позволяет выявить наличие и степень опухолевого процесса в тканях молочной железы, а также в регионарных лимфатических узлах.
• Дуктографическое исследование – дополнительное рентгенологическое исследование, проводимое на базе маммографии. Проводится исследование протоков с применением рентгенконтрастного вещества. На снимки видна четная структура грудных протоков и дефекты контуров в области новообразования.
• Анализ крови – обязательный лабораторный метод исследования, направленный на выявление типичных для опухолевого роста системных процессов. Также возможно определение специфичных маркеров опухолевого роста.
• Биопсия – взятие участка опухоли для микроскопии. Золотой стандарт исследования любого онкологического заболевания, так как позволяет точно узнать гистологическую форму рака и определить степень злокачественности новообразования.

Лечение

Вид лечения и объем во многом зависят от стадии онкологического процесса и гистологической формы саркомы груди. Лечение может быть хирургическим, химиотерапевтическим, лучевым и комбинированным.

• Удаление опухоли – ее резекция. Органосохраняющая операция, при этом варианте удаляется опухоль небольшого размера (до 1,5 см) с захватом здоровых тканей в пределах сектора или пораженного квадранта грудной железы. Метод применим только на I стадии.
• Удаление груди – субтотальная или тотальная мастэктомия. Радикальная операция, направленная на удаление всего объема груди. В некоторых случаях дополняется лимфодиссекцией регионарных лимфатических узлов.
• Химиотерапия – метод консервативного лечения или же используемый в комбинации с хирургическим методом в случаях с высокой злокачественностью и плохим прогнозом. Применяются цитостатические и другие противоопухолевые препараты, которые подавляют митотическую активность опухоли, соответственно тормозят ее прогрессию.
• Лучевая терапия – метод радиоактивного облучения первичной опухоли. Точечное облучение опухоли чувствительной к ионизирующему излучению позволяет добиться регресса новообразования.

Можно ли избежать лучевой терапии при раке груди на ранних стадиях, у пожилых женщин? Мнение зарубежного специалиста в этом видео:

Прогноз

Прогноз при саркоме груди может быть разнообразным и зависит от стадии процесса и злокачественности опухоли, которые определяют риск развития рецидива. На I стадии радикальное лечение позволяет добиться стойкой ремиссии с пятилетней выживаемостью до 85%.

При II стадии саркомы грудной железы комбинированный подход с субтотальной мастэктомией позволяет также добиться хороших результатов, прогноз благоприятный.

На III и IV стадиях опухолевой прогрессии применяются сложные схемы лучевой и химиотерапии. Лечение носит больше паллиативный характера, а прогноз становится условно неблагоприятным.

Фото: пациентка с удаленной грудью, в ремиссии